吴秀波黑帮老大叶三天:关于脑出血的问题？高分请教，谢谢

1。因为你父亲原来就有高血压，一般认为高血压引起的脑出血急性期（注意是急性期）不超过200mmHg的话不用降压药。降压治疗需十分慎重，过高及过低血压都会使病情进一步加重。而脑出血急性期血压会应激性升高，此时如果使用降压药物，可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死。如果原来没有高血压，脑出血时急性期血压升高至150左右也不用降压药，但太高的话就得用，不然过高的血压会导致再次出血，再次出血病情就会更加严重。
　　所以，若你是为了这个问题跟医院打官司，你肯定不会赢。

　　2。至于再次出血问题，我想你父亲住院时，医生就会向你交代有可能再次出血。急性期即使在治疗过程中也会再次出血的。引起再次出血的原因很多，比如脑出血本应绝对卧床休息，不能情绪激动，排便不畅等，若稍不注意即导致；即便上述问题都注意了，也是有可能再次出血的。脑出血内科治疗就哪几种方法，比如脱水降颅压，止血药止血，营养神经，抗炎，对症等，我想医生在用药上不太可能错的。所以，就这个问题跟医院打官司你也不会赢的。

　　3。不知道你父亲是哪个部位出血，根据你提供的材料，估计不应是脑干出血，是不是左侧大脑半球或左侧基底节区出血？或是小脑出血？脑出血的适应症及禁忌症如下，看完后，你与你父亲的病情联系，就知道该不该当初就外科手术：

　　手术适应症：
　　1. 出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核（外囊）及小脑出血。
　　2. 出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征。
　　3.意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗。
　　手术时机；早期或超早期（6小时内）手术，对于解除高颅压，减轻血肿对周围脑组织的压迫，提高治愈率及生存质量是非常重要的。
　　手术方法：
　　1.开颅血肿清除术。手术创伤大，需全身麻醉。其优点是可以在直视下彻底清除血肿。开颅术目前多用于出血部位不深、出血量大、中线移位严重的患者。此外小脑出血也主张采用此方法，以期达到迅速减压的目的。
　　2.穿刺吸除血肿。利用CT导向或立体定向技术将穿刺针或吸引管准确置于血肿中心，在吸除血肿时，可以防止周围组织的损伤。此种方法适应于各部位的出血，特别是深部血肿，如丘脑出血，最适合。但此种方法不能止血，故只有当无活动出血时方可进行。而且一次穿刺清除血肿率以65％－75％为稳妥。由于此方法不能一次抽净血肿，所以对出血量大的患者，当穿刺效果不显著时，应及时采用相应措施。

　　手术禁忌症：
　　1. 出血后病情进展迅猛,短时间内即陷入深昏迷的。
　　2. 发病后血压过高，≥200/120mmHg、眼底出血、病前有严重心、肺、肾功能障碍者。
　　3. 脑疝晚期，双侧瞳孔均散大者。
　　4. 脑干出血者。http://www.5191.com/print.asp?articleid=4018
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　　现在你最好还是积极配合医生，不要想其他的，这样对你父亲的病情才是最有利的，遵义医学院在贵州应该是最好的，

　　祝你父亲早日康复！

高血压引起脑出血，首先就是应该降压。
止血药应用，抗菌素应用。
……
建议你到大医院就诊好一些

首先告诉你的是，急性脑出血时颅内压增高，而血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流量的脑血管自动调节机制。如果应用降压药物，可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但是持续的高血压可使脑水肿恶化，所以，该不该应用降压药物目前在医学界尚存在争议。急性期后可常规用药控制血压。
脑出血的外科治疗有它的适应症和禁忌症，究竟该不该一入院就直接手术，但从你提供的信息无法给一个确定的答案。

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