往复运动的特点:治疗“肌腺瘤”有什么药物?

子宫肌腺症或子宫肌腺瘤实际上是子宫内膜异位症的一种特殊形式，代表子宫内膜组织(包括腺体和基质组织)侵入到子宫肌肉层所形成的一种病症。子宫肌腺症的确实诊断必须由病理组织切片得到证实，有些病人术前无任何子宫肌腺症症状，而在因其它适应症接受子宫全切除术后，由其病理组织切片得知患有此症。

子宫肌腺症多发生在生育年龄之经产妇，少数发生在未接受过任何子宫手术之未产妇，此可能与其子宫肌肉层细胞的特殊化生过程有关。子宫肌腺症的患者有很大的比例会有经痛和经血量过多的症状，骨盆腔触诊(内诊)检查可发现一稍微增大、对称的子宫，且通常会有触痛反应。一般超音波无法区分局部的子宫肌腺瘤或子宫(平滑肌)肌瘤，利用彩色都卜勒超音波可侦测其血管血流分布，增加对子宫肌腺瘤和子宫肌瘤的鉴别诊断能力。

对于合并有经痛的子宫肌腺症患者大多可以给予非类固醇抗发炎药物做症状治疗。由于子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种特殊形式，理论上，治疗子宫内膜异位症的药物可以应用在子宫肌腺症上，改善其经痛和经血过多的症状，不过效果仍待进一步的评估。子宫全切除术似乎是对难处理症状的子宫肌腺症较好的治疗选择。至于子宫肌腺瘤切除手术由于肌腺瘤组织与正常组织界限不明，虽可做到细胞组织减量，但复发机率高，且效果亦尚待评估。

如同子宫内膜异位症，子宫肌腺症会随着停经后而逐渐缓解。选择治疗的方式视病人年龄、症状、生育期望而ā?

参考资料：http://www.anhuinews.com 中安网

子宫肌腺症以子宫内膜组织侵人子宫肌层
为特点，其发病率为5叼一7000，多见于40~GO
岁的妇女(占7000~8000)。其典型表现为月经
量增多与痛经，症状程度大致与病变程度相一
致。
阴通超声
80年代初，随着阴道超声技术的发展，其
在子宫肌腺症方面的应用，已见少量报道。
Fedel。分析了阴道超声对弥漫型子宫肌腺症的
诊断，并取得一了实质性的进展。他分析了43例
因月经过多行子宫切除的患者，术前行阴道超
声检查。22例经阴道超声诊断为子宫肌腺症，
其表现为:子宫肌层内见多个小的无回声区，其
周边为不规则强回声。术后与病理检查结果相
比较显示:阴道超声敏丛性为800}特异性为
7 }l环。
作者所在研究所提出，弥漫型子宫肌腺症
用5MHZ探头阴道超声来诊断的标准为:子宫
肌层出现边缘不规则的强回声区，伴有子宫前
壁和/或后壁不对称增厚，但其准确率较低，为
48}，与Wood等人报道的53%的结果相近
似。
Fcdclc等人报道了用阴道超声来鉴别诊断
结节型子宫肌腺症(即子宫腺肌瘤)与子宫平滑
肌瘤。他们发现:前者子宫肌层内可见局限性不
均匀回声、伴有边界不清楚、大小不等的无回声
腔隙;而后者表现为子宫肌层内见边缘清晰、不
同结构和回声的结节。两者的敏感度及特异性
均有所提高。因此，Fcdclc等人认为阴道超声
可作为结节型子宫肌腺症与子宫平滑肌瘤的术
前鉴别手段，我们持相同的观点。不过，阴道超
声对子宫肌腺症的诊断及鉴别诊断作用，有待
更大系列病例作进一步总结研究。
磁共振成像(M RI)
磁共振成像是一种能准确诊断子宫肌腺症
的方法。因子宫肌腺症能引起结合带弥漫性增
厚(结合带为在MRI TzW:上见到的子宫肌外
层与内膜之间的一条低信号带)，当低信号结合
带分布不均，且其厚度超过5mm时，子宫肌腺
症的诊断即可成立。虽结合带厚度随月经周期
而改变，但子宫肌腺症患者之结合带厚度不发
生改变。
l}证实T:加权像(TzWi)较T,加权像
(T,W,)或增强能更好地发现病变。我们的诊断
标准为:发现边缘不光整的低信一号肿块和/或结
合带弥漫性或局限性增厚(} 5mm ) o
Ta};ashi等人在8例行子宫切除的患者
中，描述了弥漫型子宫肌腺症的特征:病变在
叭Wi上表现为弥漫性的低信号区，‘伴有附着
于子宫内膜的小点状高信号区。病检证实子};
肌腺症病变程度与低信号区相一致，而在
TZW，上的高信号斑点，则为出血及非出血的
子宫内膜组织。
Mark等人分析了MRI对子宫肌腺症及
子宫平滑肌瘤的鉴别诊断价值。在一级盯例高
度怀疑子宫肌腺症的妇女中，8例经MRI确
诊. TAW,上，局灶型子宫肌腺症(即子宫腺肌
瘤)表现为子宫肌层内局灶性、边缘不清的低信
号团块影，而子宫平滑肌瘤则表现为边缘整齐、
信号不均匀的团块影。但是，当子宫平滑舰瘤表
现为均匀低信一号，且边缘不清时，则两者表现相
似。在另一份大型资料研究中，Tagshi等人分
析了MRI对子宫肌腺症与子宫平滑肌瘤鉴别
诊断的潜在优势。93例临床怀疑子宫肌腺症或
子宫平滑机瘤的患者，均作MRI与手术及病理
结果的对比研究。其中lc例子宫肌腺症患者全
部诊断正确。该报道提示MRI能准确地鉴别子
宫肌腺症及子宫平滑肌瘤。现己证实MRI在子
宫肌腺症术前分析方面甚为重要，能明确子宫
肌层受累程度，有利于确定手术方案J
MRI与阴道超声的比较
MRI的出现为妇科医生提供了有益的信
息，一份前瞻性f-}较研究.r示:MR1在诊断子
宫肌腺症方面比阴道超声进行检
查，全部与病理检查作对照。MRI准确率为
88沁，而由一熟练医生进行的阴道超声准确率
仅为铭%;其原因为后者易把子宫肌腺症误诊
为子宫平滑肌瘤。
讨论
随着非侵人性诊断技术的发展( }L口阴道超
声、MRI )，子宫肌腺症不再仅靠子宫手术切除
而获确诊。在阴道超声检查阴性或可疑而患者
有症状时;或患者有子宫干渝叽瘤时，可选用
h-1RI .MRI不仅能砚定子宫肌腺症及子宫一平滑
肌瘤的病灶数目及部位.还能对整个盆腔进子了
观察。
山于现代诊断学的飞速发展.子宫机腺症
的术前诊断已不再困难，因而，我们可盼在病理
生理上对子宫肌腺症这种难症的认识得以提
高，并发现新的治疗方案。.、