六角套筒敲击扳手规:什么是耳后瘘管

耳后瘘管和耳前瘘管一样，都是先天性发育异常。这是胚胎发育过程中，腮弓闭合不全造成的。临床上多见的是耳前瘘管，耳后瘘管相对来说要少些。因为瘘管开口在皮肤上，但是在皮下却有着很多的类似树根一样的分支，所以手术必须完全彻底地把这些分支瘘管去掉，才能除根，所以手术一定要仔细，彻底。这种手术是一般性的手术，在当地的二级以上医院耳鼻喉科就能解决。不一定要到大医院去。

有的人耳朵前面有一小孔，医学上叫耳前瘘管，是一种常见的先天性畸，也称为先天性瘘管。它与胚胎时期在母体内发育不良有密切关系，可发生在一侧，也可见于两侧，瘘管口90％左右位于耳轮角前。其盲管多有分支，瘘管壁为层鳞状上皮，管腔内积有脱落的上皮及角化物，可因腐败而排出腐乳状带臭味的分泌物。

感染时瘘管口周围红肿、疼痛或脓肿形成溶破。一次发炎后，瘘管可反复发炎化脓,反复溃破。管腔也会向深部发展，少数感染可延伸到外耳道或乳突部，易误诊为乳突炎。反复感染者，局部可发生长期不愈的瘘管或遗留下疤痕，病人是非常痛苦的。平时不要挤压瘘管内分泌物，以免发生感染。

??[治法]：清热解毒，消肿排脓
青天葵10 蒲公英20 野菊花20 金银花15 柴胡6 白芷6 丹皮10 车前草15 川连8 皂角刺12

[加减]：
(1)伤口未溃烂，加山甲10
(2)伤口已溃烂，加桔梗10 当归6 薏苡仁24

经常可以看到一些人的耳朵前面皮肤上有一个小孔，从娘胎里生出来就有，有时单耳，有时双耳，以女孩子多见。这些小孔可能一辈子没有什么变化，但有时又会从这些小孔里冒出一点点豆腐渣样的东西，并且经常发炎，红肿疼痛，流出黄黄的脓液，甚至形成脓肿，让人无所适从。这些小孔为什么会这样，它们是怎样来的呢？
耳前的这种皮肤小孔医学上叫耳前瘘管，由于它是与生俱来的，所以又叫先天性耳前瘘管。它是一种先天性的发育异常，是一种异常的组织解剖结构。
人在出生前的几个月，样子长得和鱼有点相像，因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。随着人胚在娘肚子里逐渐地长大，这些鱼鳃样的结构就渐渐地闭合起来直至消失，以至于出生以后不会看出痕迹。但总有一部分人的鳃裂会不完全闭合，所以出生后就遗留下来一些皮肤孔道。先天性耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹，多只有一个管道，是单出口的盲管。由于这些小孔管道呈树枝样弯延迂曲，可能有分枝并伸入肉中，而且管腔的上皮有象头皮一样脱皮屑的特性，所以，管腔内经常会积聚一些脱落上皮和其他一些角化物。这些脱落上皮会阻塞管口导致引流不畅，一旦遇水潮湿就容易引起发炎肿胀。如果管腔此时仍然引流不畅，脓液无法排出，就会聚集皮下膨胀形成囊肿或脓肿。
先天性耳前瘘管如果不发炎，一般不会有什么感觉，可以不用管它，也许它一辈子也不会兴风作浪，但也决不会像鱼鳃一样可以利用进行呼吸。有时轻轻挤压，可以从小孔中挤出少量粘液或豆腐渣样的东西，没有什么味道，不过一旦发生感染一次，今后就会反复发作，应该选择时机把它彻底切除掉。因为耳前瘘管发生一次感染后，往往造成瘢痕粘连，引流更加不畅，早晚会发生第二次、第三次感染，最终形成脓瘘和瘢痕。所以，手术治疗是彻底根除的方法，不能被吃药打针所致的短时的痊愈所迷惑。
先天性耳前瘘管手术其实很简单，但要选择时机。有脓肿和囊肿的病人应先切开引流，口服或静滴抗生素等药物，待炎症控制的差不多了，才适宜彻底手术切除。只要手术切除彻底，术后就不会再复发了。