福州钱塘小学入学条件:鬼胎是什么意思？？

[目的要求] 熟悉鬼胎的定义；了解其分型及代表方剂。 [概 说] 妊娠数月，腹部异常增大，隐隐作痛，阴道反复流血或下水泡如虾蟆子者，称为“鬼 胎”，亦称“伪胎”。 本病相当于西医学的葡萄胎、侵蚀性葡萄胎。葡萄胎患者多有不规则的阴道流血，大量 出血时可导致休克。葡萄胎和侵蚀性葡萄胎有恶变可能，因此，葡萄胎术后应随访和避孕2 年。 [病因病机] 主要机理是素体虚弱，七情郁结，湿浊凝滞不散，精血虽凝而终不成形，遂为鬼胎。常 见分型有气血虚弱、气滞血瘀、寒湿郁结、痰浊凝滞。 一、气血虚弱 素体虚弱，气血不足，孕后忧思不解，血随气结而不散，冲任滞逆，胞中壅瘀，腹部胀 大，胎失所养则胎死，瘀伤胞脉则流血，发为鬼胎。 二、气滞血瘀 素性抑郁，孕后情志不遂，肝郁气滞，血与气结，冲任不畅，瘀血结聚胞中，腹大异 常，瘀血伤胎则胎坏，瘀伤胞脉则流血，发为鬼胎。 三、寒湿郁结 孕妇久居湿地，或贪凉饮冷，寒湿客于冲任，气血凝滞胞宫，腹大异常，寒湿生浊伤 胎，瘀伤胞脉则流血，发为鬼胎。 四、痰浊凝滞 孕妇素体肥胖，或恣食厚味，或脾虚不运，湿聚成痰，痰浊内停，冲任不畅，痰浊气血 结聚胞中，腹大异常，痰浊凝滞伤胎，瘀伤胞脉则流血，发为鬼胎。 [辨证论治] 辨证以孕期阴道流血、腹大异常为主，结合全身症状及舌咏等，综合分析，指导治疗。 治疗以下胎祛瘀为主，佐以调补气血，以善其后。 一、气血虚弱型 主要证候：孕期阴道不规则流血，量多，色淡，质稀，腹大异常，时有腹部隐痛，无胎 动、胎心，神疲乏力，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白，舌淡嫩，脉细弱。 证候分析：素体气血虚弱，冲任滞逆，胞中壅瘀，故腹大异常；·瘀伤胞脉，且气血不 足，或鬼胎孕久，故阴道流血量多，色淡，质稀，腹部隐痛；胎失所养则无胎动、胎心；血 虚不荣，气虚不布，故头晕眼花，面色苍白；中气不足，故神疲乏力；血虚心神失养，故心 悸失眠。舌淡嫩，脉细弱，为气血两虚之征。 治疗法则：益气养血，活血下胎。 方药举例：救母丹加枳壳、牛膝； 二、气滞血瘀型 主要证候：孕期阴道不规则流血，量少不爽，或量多，血色紫黯有块，腹大异常，时有 腹部胀痛，拒按，无胎动、胎心，胸胁胀满，烦躁易怒，舌紫黯或有瘀点，脉涩或沉弦。 证候分析：素多抑郁，郁则气滞，血随气结，冲任不畅，瘀血结聚胞中，故腹大异常； 瘀伤胞脉，故阴道不规则流血，腹部胀痛拒按；离经之血时瘀时流，故量少不爽，或量多， 色紫黯有块；瘀结伤胎，故无胎动、胎心；情志抑郁，气滞不宣，经脉不利，故胸胁胀满， 烦躁易怒。舌紫黯，有瘀点，脉涩或沉弦，也为气血瘀滞之征。 治疗法则：理气活血，祛瘀下胎。 方药举例：荡鬼汤(《傅青主女科》)。 人参 当归 大黄 川牛膝 雷丸 红花 丹皮 枳壳 厚朴 桃仁 方中枳壳、厚朴理气行滞；桃仁、红花、丹皮、川牛膝活血化瘀以下胎；大黄、雷丸行 瘀血、荡积滞以下胎；人参、当归补气养血，使攻积而不伤正。全方共奏行气活血，祛瘀下 胎之效。 三、寒湿郁结型 主要证候：孕期阴道不规则流血，量少，色紫黯有块，腹大异常，小腹冷痛，无胎动、 胎心，形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。 证候分析：寒湿内侵，客于冲任，凝聚胞中，故腹大异常；瘀伤胞脉，故阴道流血，色 紫黯而有瘀块；瘀浊伤胎，则无胎动、胎心；血为寒凝，运行不畅，故常有小腹冷痛；寒湿 凝滞，阳不外达，故形寒肢冷。苔白腻，脉沉紧，为寒湿凝滞之征。 治疗法则：散寒除湿，逐水下胎。 方药举例：芫花散(《妇科玉尺》)。 芫花 吴茱萸 秦艽 白僵蚕 柴胡 川乌 巴戟 方中芫花泻水逐饮下胎为君；柴胡、吴茱萸疏肝下气为臣；川乌、巴戟、秦艽、白僵蚕 温暖下元，祛寒湿，散风止痛。全方共收散寒祛湿，逐水下胎之效。 四、痰浊凝滞型 主要证候：孕期阴道不规则流血，量少色黯，腹大异常，无胎动、胎心，形体肥胖，胸 胁满闷，呕恶痰多，舌淡，苔腻，脉滑。 证候分析：痰浊内停，与血结聚胞中，故腹大异常；瘀伤胞脉，故阴道流血，量少色 ／ 黯；痰浊内停，气机不畅，故胸胁满闷，呕恶痰多。形体肥胖，舌淡苔腻，脉滑，为痰湿之 征。 治疗法则：化痰除湿，行气下胎。 方药举例：平胃散加芒硝、枳壳。 若药物治疗不便时，可以结合清官、预防性化疗等治疗手段。