广州二中高中部在哪:人用狂犬疫苗的使用范围和时效?

1、什么是狂犬疫苗？
??狂犬疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制造狂犬疫苗的是法国的巴斯德。1882年它成功地应用连续传代减弱病毒毒力的方法，用适应毒种来制造疫苗。我国现在制造的狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培养后，收获毒液，经浓缩、纯化、精制并加氢氧化铝佐剂，经全面检定合格后即为预防狂犬病的疫苗。

2、为什么注射狂犬疫苗能预防狂犬病？
??狂犬病毒只有一种血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同的。接种狂犬疫苗后，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，同时还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病。

3、被动物咬伤后怎么办？
??如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射。随后再注射狂犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎和缝合，尽可能让伤口暴露。
??注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。

4、注射狂犬疫苗有哪些禁忌证？
??由于狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡率几乎100％，至目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。
??注射狂犬疫苗无禁忌症。

5、动物咬后皮肤未伤，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗？
??被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。因此，应立即对被咬部位进行消毒处理 用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。

6、被疯动物咬伤后不注射狂犬疫苗会发生狂犬病吗？
??被疯动物咬伤后，未注射狂犬疫苗，也不一定都会发生狂犬病。是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，所含病毒株的毒力强弱，进入人体内的病毒量，受伤者的年龄，身体状况、咬伤部位，伤势轻重，咬伤后伤口局部处理情况等因素在直接关系。

7、注射疫苗后再次被咬伤是否还需注射？
??被动物咬伤、抓伤后，全程注射狂犬疫苗，这时机体就产生抗狂犬病的抗体，但这种有效的抗体维持时间较短，如果这次咬伤距离前次注射疫苗在3－4个月内，加强2针就可以了。若已超过6个月以上，就应该再重新全程注射。

38. 暴露后接种狂犬病疫苗的原理和目的是什么？
答：疫苗是用人工方法处理过的微生物或其产物，经皮下注射、皮内注射及口服等方式接种到体内，可以刺激免疫系统产生抗体和专门作用于特定的病毒或细菌的细胞，使人体产生对该病原体的抵抗力，免受该病原体的侵袭，防止传染病的发生。免疫系统储存这些信息，甚至许多年以后，当接受过免疫的人暴露在细菌或病毒的时候，免疫系统会有记忆，知道如何快速有效的免疫应答，很快地产生大量的适当的抗体，预防病毒或细菌在体内繁殖和引起感染。
因此，暴露后接种狂犬病疫苗，能使机体产生抗狂犬病抗体，中和狂犬病病毒颗粒。
19世纪，法国科学家路易·巴斯德（Louis Pasteur）认为有侵染性的物质经过反复传代和干燥，会减少其毒性，使用减毒的病原体来预防其导致的疾病，比使用相关的动物病原体来预防人类疾病理当更加有效。巴斯德将含有病原的狂犬病的延髓提取液多次注射兔子后，再将这些减毒的液体注射狗，以后狗就能抵抗正常强度的狂犬病毒的侵染。1885年，人们把一个被疯狗咬得很厉害的9岁男孩送到巴斯德那里请求抢救，巴斯德给这个孩子注射了毒性减到很低的上述提取液，然后再逐渐用毒性较强的提取液注射，希望在狂犬病的潜伏期过去之前，使他产生抵抗力。结果巴斯德成功了，孩子得救了。巴斯德首次在人体使用减毒狂犬病疫苗的成功，标志人类进入了一个预防接种的科学新纪元，由此巴斯德建立了现代意义上的预防接种，即通过实验室内研制的疫苗来预防传染病。
39.暴露后接种狂犬病疫苗有几种方案？
答：暴露后接种狂犬病疫苗的方案可根据每剂疫苗的容量、注射部位及给药途径有所不同。肌肉注射每针疫苗效价至少应在2.5 IU。
肌肉注射程序：
① WHO推荐的方法：即在第0、3、7、14、28天，每天肌肉接种一针疫苗。
② 2-1-1法：当天注射2针疫苗，第一针注射在右臂三角肌，第二针注射在左臂相同部位。第7天及第21天再分别注射一针疫苗。
肌肉注射纯化vero细胞疫苗（PVRV）、纯化鸡胚细胞疫苗（PCECV）、纯化鸭胚细胞疫苗（PDEV）的容量分别为0.5 ml、1ml、1ml，PDEV重组后的容量为0.5ml。
皮内注射程序：
用皮内注射法时，疫苗的用量为肌肉注射法的1/5。
① 2部位皮内注射法（2-2-2-0-1-1）：第0、3、7天，2个部位分别皮内注射0.1或0.2 ml疫苗（根据不同的疫苗种类），注射在上臂三角肌。第28天和90天，分别在一个部位注射0.1或0.2 ml疫苗。
② 8部位皮内注射法（8-0-4-0-1-1）：第0天，8个部位分别注射0.1ml疫苗，注射于三角肌、大腿外侧、肩胛上区或下腹部的皮内；第7天，4个部位注射0.1ml疫苗，注射在三角肌和大腿外侧。第28和90天，1个部位注射0.1ml疫苗，注射在三角肌。
40.再次暴露后如何接种狂犬病疫苗？
答：对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种，血清抗体效价达到≥0.5IU/ml以上者，如一年内再被一般健康犬咬伤，可立即用大量肥皂水彻底清洗伤口，不必注射疫苗；如果一年以后再被咬伤，应于当天、第3天各注射一针。被狂犬或可疑狂犬咬伤，距上次注射在一年内的，可于0、7天注射两针；距上次注射已超过一年者则要全程接种5针。对以前接受过疫苗接种但对疫苗的有效性有所怀疑或未证明血清中和抗体达到要求者，则应进行全程的暴露后预防免疫，必要时应包括使用抗狂犬病免疫球蛋白。