中国电信奖学金官网:口足病的诊断标准是什么

手足口病（HFMP）是由多种肠道病毒引发的传染病，多发于托幼儿童，有流行趋势，以发热、手、足、口腔等处皮疹为主要特点，部分病例可发生心、肺、脑等多处脏器损伤。本资料收集1998年6月～2003年8月212例观察手足口病发生全身炎症反应综合征的相关因素，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组212例均符合手足口病诊断标准，男156例，女56例，男∶女=2.8∶1，年龄9个月～12岁，平均3.7岁。

1.2 SIRS诊断标准 具备以下2项或2项以上即可诊断：(1)体温＞38℃或＜36℃。(2)心率＞平均年龄加2个标准差。(3)呼吸＞正常年龄均值加2个标准差或PaCO2＞4.3kPa(32mmHg)。(4)白细胞＞12×109/L或杆状核＞0.10。

1.3 统计学方法 将手足口病分为SIRS（全身反应综合征）组和非SIRS组，对危险因素进行统计分析(R×C)。

2 结果

212例手足口病患儿符合SIRS为43例，占总观察病例的20.3%，男33例，女10例，男∶女=3.3∶1，＜3岁8例，3～5岁28例，5～7岁6例，＞7岁1例，其中合并心肌炎20例，脑炎1例，多发性神经根炎1例，支气管炎4例，支气管肺炎4例，所有病例均应用抗病毒药物，症状重者应用病毒唑、鱼腥草，轻者服双黄连、板蓝根，合并心肌损害的应用营养心肌药物(1.6—二磷酸果糖，大剂量维生素C，辅酶Q10)，合并神经系统损害者应用营养脑细胞类药物(胞二磷胆碱、能量合剂、B族维生素)，合并细菌感染者应用抗生素(青霉素、红霉素)，病程＜3天22例，4～7天138例，8～14天30例，＞14天22例，最长28天(1例为心肌炎，1例为多发神经根炎)，平均6.9天。全部治愈。见表1、表2、表3、表4。表1 发生SIRS与年龄的关系（略）表2 发生SIRS与皮疹消退时间的关系（略）表3 热程与SIRS的关系（略）表4 心肌酶谱与SIRS的关系（略）

3 讨论

HFMD自1957年首次在新西兰发现后各国均有病例报告，研究证实为多种肠道病毒引发，主要为柯萨奇A16引发〔1〕，此外还有柯萨奇A4、5、7、9、10，肠道病毒(EV)71所致等，本病四季均可发病，以夏秋季流行居多，主要由飞沫传播，也可通过唾液、疱疹液或粪便污染手、玩具、食品等接触感染，5岁以下发病率高。

全身反应综合征(SIRS)是1991年由美国胸科医师协会与危重病医学会ACCP/SCCM联合提出的新概念，得到医学界的广泛关注，它代表由感染或非感染因素所致危重症引起的全身炎症反应的总称，当机体受到严重打击时，立即产生复杂的防卫对抗，引起免疫系统的应激反应，包括多种炎性介质的大量释放，这种由机体多个系统共同参与的防卫反应称为SIRS〔2〕。

本组资料显示手足口病发生SIRS者占20.3%，发生几率并不低，应引起重视，且与年龄、发热持续时间、皮疹消退的时间、心肌酶谱改变有关，由治疗结果看，本病及早发现、及早防治对预后起重要作用。

【参考文献】

1 杨国亮.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1991，276.

2 吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1997，805.

没有什么标准，就看皮肤表现，症状