团队成员介绍网页模板:脾大是为什么?怎么治疗(食疗)?

回答：华烽医院
智者
4月4日 22:20 肝硬化的诊断与治疗
贵阳市华烽医院主治医师 张少武

1 病因诊断
（1） 病毒性肝炎5年以上，病毒标记阳性。
（2）长期饮酒每日80g，10年以上。
（3）有其它因素如胆汁淤积、血吸虫，循环障碍，代谢异常等。

2 临床表现
（1）肝功能减退表现：厌食、乏力、腹胀，消瘦、贫血，出血倾向、内分泌紊乱、黄疸。
（2）门脉高压表现：脾大，侧支循环形成及开放，腹水。

3 肝功能检查异常
（1）反映肝细胞损害：谷丙转氨酶（GOT）、腺苷脱氨酶、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、白球蛋白比值A/G、胆红素、凝血酶原时间。
（2）反映肝纤维化：前胶原Ⅲ肽、单胺氧化酶、透明质酸。

4 B型超声
肝边界不清、光点粗细不一，左大右小，肝静脉变细，门静脉主干增宽，脾增大，有腹水。CT示肝裂增宽，尾叶增大。

5 食管钡透或胃镜检查有食管静脉曲张。

6 腹腔镜或病理活检有肝硬化表现。

治疗原则：改善肝脏功能，促进腹水排出，治疗并发症。
1 一般治疗：
（1）卧床休息，减少肝脏负担。
（2）高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食和限制进水量。
（3）支持疗法。

2 改善肝脏功能。

3 促进腹水排出。

4 治疗并发症。

5 手术治疗。

要了解这个问题，应首先从肝硬化的形成机制谈起。肝硬化是由多种原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏器质性病变，主要病理特点是大量肝细胞的变性或坏死，纤维组织增生，并伴肝细胞再生小结节的形成。由于坏死、增生和纤维化这三种因素相互作用，正常肝小叶结构和血管解剖被破坏，导致肝脏形态缩小，质地变硬，命名为肝硬化。早期病人可无症状，后期可出现肝功能减退、门脉系统高压和多系统损害等表现。
肝硬化的原因是多样的。在我国，病毒性肝炎和酒精性肝损害是重要的原因，除此之外，代谢性疾患、胆汁淤积、血吸虫感染和自身免疫性疾患均可导致肝硬化。肝硬化又根据患者身体状况的不同，分为代偿期或失代偿期，综合肝性脑病分级、腹水量、血清胆红素和白蛋白浓度、凝血酶原时间5个项目的情况，将肝硬化患者状态分为Child－pughA、B、C三级，C级预后较差。肝硬化常见的并发症有：腹水及原发性腹膜炎、肝性脑病、上消化道大出血、感染、原发性肝癌、肝肾综合征等。
治疗肝硬化的原则是去除病因、保护肝功、防止并治疗并发症。针对病因的治疗有抗病毒化疗、戒酒、抗血吸虫化疗等，其目的是防止肝细胞的进一步坏死。肝细胞的变性、坏死是诱发肝脏组织纤维化的启动因素，阻止了肝细胞的病变将从源头上制止肝硬化的进展。保护肝功的目的是维持现有的肝脏功能，并力争通过有效药物的干预，使得肝功能有一定程度的恢复，这方面治疗主要是应用一些细胞膜稳定剂等药物，以保证肝脏功能可维持患者正常需要。防止并发症的治疗主要是对症治疗，针对腹水病人进行利尿，针对肝性脑病病人平衡体内氨基酸以及排氨治疗，针对门脉高压病人进行降低门脉压、硬化曲张静脉等处理，主要目的是维持肝硬化病人体内内环境的脆弱平衡，以期尽量延长病人的生命并提高病人的生活质量。