阿道夫精油沐浴怎么样:请教有关医疗保险保险的问题,像我这样的情况能得到多少报销啊?

来源:百度文库 编辑:杭州交通信息网 时间:2024/04/28 07:23:44
上个月公司帮我买了社会保险(包括医保),我过几天要做一个阑尾炎的手术,在这里做大概要5000元左右,(广东东莞)不知道能够报销多少,具体怎样操作,是不是有个等待期的-是不是买保险3个月到半年后 去住院的才有得报销啊?请帮帮忙吧,谢谢啦!
我之前在两年前在中山工作时候曾经参保,去年7月后跳槽到东莞,今年再次在新公司投保的,像这样的情况有没有等待期的?

您好,社保医疗是不报销手术这一块的,如果您住院的话,会报销您住院的那部分费用以及公费药的那部分费用。社保医疗是不存在等待期的问题:)

1、个人缴费要有半年的观察期,职工缴费的缴费当月就可以享受医疗保险。
2、住院在三级医院发生的医疗费用:
超过起伏标准至1万元的,统筹基金支付80%,职工支付20%;
在二级医院发生的医疗费用;超过起伏标准至1万元的统筹基金支付82%职工支付18%。
在一级医院发生的医疗费用;超过起伏标准至1万元的,统筹基金支付85%,职工支付15%
3、发生的费用越高报销的比例也越高。
4、社保是报销手术的。

1.参加了基本医疗保险就可以享受医疗保险待遇,没有时间上的区别;
2.如果你在参加医疗保险的当地治疗,只承担起付标准内的和应当个人承担的医疗事项,该个人承担的医院会告诉你的.
3.参加基本医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡可以用于平时到定点医药店购药,;医保IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病!!
至于如何用IC卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院.
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法.(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.
(2)住院床位费按规定标准支付;
(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份.
(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定.

东莞社保有分市级与镇级
所的到的医疗保险也不同
相关规定如下:

职工基本医疗保险分为"综合基本医疗保险"和"住院基本医疗保险"两种形式。
参加综合基本医疗保险的人员,因患疾病在门诊、住院发生的基本医疗费用可按规定得到待遇。综合基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合。
参加住院基本医疗保险的人员,因患疾病住院发生的基本医疗费用可按规定得到待遇。住院基本医疗保险基金实行社会统筹,不设个人帐户。
国家机关、事业单位、国有企业、市属集体企业、社会团体、民办非企业单位及其职工,市属外商投资企业按规定参加我市养老保险的职工,中央、省和其他驻东莞企业、机构及其职工,上述单位的退休人员,国有企业下岗人员,必须参加"综合基本医疗保险"。
镇属集体企业、镇区外商投资企业、私营企业及其职工和退休人员、城镇个体经济组织及其从业人员,按我市养老保险的实施范围在参加养老保险的同时必须参加" 住院基本医疗保险"。

社会统筹基金在年度内为每个参保职工可累计支付的最高金额。参保人将根据参保时间长短,享受的最高支付限额。
最高支付限额表
保险形式
最高支付限额
参保时间 综合基本医疗保险 住院基本医疗保险
2个月以上
不足6个月的 10000元 5000元
满6个月不足1年 20000元 10000元
满1年以上的 75000元 35000元

以上资料来源为:东莞市社会保险局提出