三亚行动书店:求救!吃什么东西可以造成软骨受伤

骨关节炎的发病机理不明。有几种说法：

　　(一) 软骨的变性和崩溃 大多数人认为骨关节炎最初的病理变化为软骨的基质内缺乏蛋白糖原和胶原，接着浅层的软骨细胞数量减少，使关节软骨松松地挂在关节腔内，受不起应力容易发生折断。在生化方面，老年人的软骨水份减少，硫酸软骨素6与硫酸软骨素4的比例增高，各种促
　　使软骨裂解的酶也相应出现。这些酶来自软骨本身，滑膜和关节液中的细胞成份，目前还不清楚。

　　(二)骨内高压所致 Harrison首先研究骨内血液动力学变化，发现髋关节骨关节炎者股骨头内动脉与静脉的通路阻断。Phillips经静脉造影发现静脉回流不足，骨内窦状隙扩张，并有动脉性充血，这种骨内高压是引起疼痛的原因；另一方面Trueta认为由於骨内压力分布的不均匀，使某些区域承受过多的应力，而某一些区域却又应力不足，容易发生软骨变性。

　　(三)软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了对应力的应变能力，尤其是不能承受横向的应力，容易产生剪力使软骨产生水平状劈裂。什么原因引起软骨下骨质僵硬目前还不明了，可能与肌肉骨骼系统缺乏必需的动力，使骨与软骨丧失了脉冲式刺激力量。

　　(四)力学上变化 为了维持力学上平衡，髋关节必须承受3-4倍体重的力，这个力是体重与髋部外展肌群的垂直合力。任何因素使关节表面面积减少的结果都可以使单位面积负重量增加。以髋部为例，头的直径不变，其断面表面积可以大至11.5平方厘米，小至4.71平方厘米，相差竟达250%。据Pauwels认为，髋臼软骨下骨质的X线表现是髋部的应力分布图。在正常情况下，压力均匀分布，软骨下骨质应该表现为相同的厚度。如果髋关节有髋臼发育不良，负荷的力线将出现离心性偏斜，这时在髋臼的外侧部分将因骨质增生而显得骨密度增高。Pauwels认为髓部的合力方向为股骨头的中心至髋臼的中心。但Bombelli却认为合力不通过髋臼的中心而在其内侧1/3处通过。

　　髋关节骨关节炎

　　髋关节骨关节炎多见於50岁以上的病人，男性多见。以往诊断原发性2骨关节炎者较多，但目前有些作者认为90%以上的原发性骨关节炎者都是继发的。男性的继发於儿童时期轻型的股骨头骨骺滑脱或骨骺炎，女性的继发於轻度的髋臼发育不良。还有一些是假性痛风和单关节炎风湿性关节炎，真正的原发性关节炎极为罕见。

　　骨关节炎治疗六大误区

　　误：关节异常———长骨刺了

　　正：骨刺是指在关节边缘上增生的骨质，它是由于患骨关节炎后，软骨细胞代谢产物的钙化而形成，多发于中老年人。一般情况下患者在骨质增生之前都会有骨关节炎的病史，可以说是骨质增生的一种前兆，因此，骨关节炎要早发现、早诊断、早治疗，以免增生的出现，而遭受更大的痛苦。

　　误：关节痛———得风湿性关节炎了

　　正：临床实践证明：在所有的关节疾病中，骨关节炎的发病率最高，而风湿性关节炎则相对很少。也就是说，真正的风湿性关节炎患者在生活中并不多见，而一般患者自认为的因外部损伤、关节过度使用而导致所谓的“风湿性关节炎”其实多为骨关节炎，风湿性关节炎是一种自身免疫疾病，病因不明，它的疼痛特点是游走性的。老百姓管它叫“串着疼”。骨关节炎没有游走性疼痛，恰恰相反，所有“风湿”、“类风湿”最后都要破坏关节软骨，最终导致骨关节炎的发生。

　　误：关节炎是老人的事，我还年轻，不会得。

　　正：并非如此，骨关节炎疾病可发生于任何人群的任何关节部位。骨关节炎可分为原发性与继发性两种：原发性骨关节炎是因为骨关节的退行性病变所致，其发病率与患者的年龄密切相关，多发于中老年人；而继发性骨关节炎则与年龄因素无关，多由关节外伤、关节过度使用引起。如：纺织工的手指关节；矿工的脊柱、膝关节；教师的颈椎、肩、膝关节；运动员的膝关节、踝关节；肥胖者的颈椎、腰椎及膝关节等。继发性骨关节炎的发病率约占骨关节炎总发病率的30％。因此，年轻人一旦得上骨关节炎，更应及时治疗，以免留下隐患给今后的生活带来沉重的负担。

　　误：治疗骨关节炎，不疼就是“治愈”了。

　　正：骨关节炎是一种慢性疾病，且具有较强的隐蔽性，而一旦人们感到关节不适时，关节软骨的结构已经发生了变化，患者通过某些治疗方法，使症状在很短时间内得到控制，这并不意味着已经治愈，只要关节软骨还没有恢复正常，那么疼痛随时会再次出现。如此反复，病情将会进一步恶化。因此，建议广大患者服用“骨与关节十年”计划组织推荐的含有盐酸氨基葡萄糖成分的药物———葡立胶囊，对骨关节炎进行系统、彻底的治疗，防止病情反复或继续恶化。

　　误：关节痛吃便宜的止痛药就可以了。

　　正：服用止痛药永远不可能将骨关节炎治好。现在患者普遍使用是抗炎止痛药，如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、非诺洛芬、炎痛喜康、某些中成药等，这些药只能缓解症状，不能改变病情，更糟糕的是它们有较大的副作用，最常见的是肠道损伤，甚至导致很严重的消化性溃疡，出现生命危险。比这更严重的已不是副作用，而是反作用。这些止痛消炎药，会抑制软骨形成并加速软骨损伤，使病情恶化。

　　误：关节疼痛是缺钙，补补钙就可以了。

　　正：关节疼痛是骨关节炎最典型的临床表现，而体内缺钙则多导致腿部抽筋，两者在病理上、临床表现上均有很大的差异。骨关节炎要补的是蛋白多糖，要补的地方是软骨，可有些人偏偏要补钙，钙是永远不会补到软骨里的，况且软骨里也不需要钙。这样做下去不仅对改善病情没有任何益处，反而极容易因此延误了病情，使症状继续加重，加大了日后康复的难度。

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