一致性与多样性:脑出血的前照是什么

高血压脑出血的防治

发表日期：2005-07-13 出处：湛江电视台健康常谈栏目 本页面已被访问：804次

2004年第十八期 嘉宾：广东医学院附属医院颅脑外科主任 赵革灵教授

主持人：赵教授，您好。首先在这里是不是给大家介绍一下什么叫高血压脑出血？

赵教授：所谓高血压脑出血或称脑溢血，系指非外伤而引起脑实质的出血，原因比较多，但绝大多数系高血压出血。高血压脑出血或者称出血性中风，系因高血压病伴发脑小动脉病变，血压在骤升时脑血管破裂而造成，常见（出血）部位：大脑半球占80%，小脑占20%。

主持人：高血压脑出血这种病人，目前的发病情况怎么样？分布情况跟季节等有没有关系，这方面能汉有讲一讲？

赵教授：这就是我们所说的流行病学，由于其包括内容较多，为了方便大家了解，仅就下面几方面进行讨论：1、发病率，2、死亡率，3、病残率，4、地区与季节分布，5、人群的分布。脑出血的发病率：200/10万，死亡率：100/10万，病残率70~80%；三者构成伤害人类的杀手。

主持人：赵教授，那么这种疾病在地区分布上有什么不同没有？

赵教授：地区分布：北方＞南方；季节分布：冬天＞夏天，人群分布：男＞女，年龄＞50岁。这些为我们防治本疾病提供一定规律性。高血压脑出血，在脑血管疾病中占1/3，其死亡率高达40～60%，占据首位，致残率非常高，真正成为人类三大杀手之一。

主持人：赵教授，如何诊断高血压脑出血？

赵教授：简单而言，凡符合以下五条标准者当确认无误：（1）50岁以上老年高血压患者。（2）活动或情绪激动时急起病，且进展很快。（3）半身不遂，失语，腰穿见血，压力增高。（4）头痛、呕吐、神志不清。（5）CT显示高密度的出血影像。

主持人：特别是您刚才提到的前四点，如果在家庭成员当中发现有这几种情况的话，一定要引起高度重视了，要立刻送医院治疗。教授，在目前的医疗情况下，高血压脑出血该如何治疗？

赵教授：一旦确认为高血压脑出血，就必须采取积极的抢救措施，当然这主要是医护人员的行为，但大家都要了解救治的基本知识，其中主要的治疗原则有这五个方面：1、调控血压；2、控制颅内高压；3、止血；4、防治内脏综合症的出现；5、大部分脑出血必须要外科手术。

一般说来，在外科手术介入治疗的选择方面要注意一些问题，单纯的内科治疗适合于脑出血量少，意识清，神经功能障碍较轻者；或病人年龄较大，体质弱，深昏迷或脑疝晚期，双侧瞳孔散大，去脑强直，有病理呼吸等脑干损害，这些症状者，或有严重心、肺肝、肾疾病不宜手术。适宜手术的病人，必须要注意到手术的目的及哪些病人适宜手术。①出血部位：一般是出血的血肿比较浅，血肿比较大，应该进行手术治疗血肿比较深的应该采用微创穿刺引流，注射尿激酶的方法治疗，出血量的多少是鉴别是否手术的方法之一。②大脑半球出血量＞30ml要手术，小脑半球出血量＞10ml要手术。③意识障碍也就是神志不清，如果逐渐加重者要考虑手术。④已有脑疝形成，没有达到脑衰竭的情况下要手术。

主持人：赵教授，高血压脑出血目前有没有好的预防方法？

赵教授：所谓高血压脑出血原因已经研究得很清楚，多年高血压患者伴有脑血管疾病，在血压骤升时脑血管破裂而造成。鉴于高血压脑出血的致病原因，要预防高血压脑出血的发生，必须注意如下几点。

（1） 注意控制情绪，避免过度紧张与疲劳，防止血压突然升高。

（2） 节制饮食，定时定量，不得过饱、太咸，少食肥肉，禁烟少酒，多食新鲜水果、

蔬菜、豆制品及大蒜等降酯食品。

（3） 生活有节律，劳逸适度，适当参加体育活动。

（4） 节制性生活，避免情绪波动、血压骤升。

（5） 要保持大便通畅，避免排便用力过猛、血压升高。

（6） 秋冬季节注意防寒保暖，更应有效控制与治疗高血压，避免精神紧张与劳累。

（7） 要按照医嘱坚持服用有效的降压药物，决不可服服停停，否则会诱发脑出血。

（8） 高血压可并发多种病理因素，如动脉硬化、冠心病、糖尿病、高血脂等。高年患

者必须勤检查，早发现，一旦存在，必须进行长期正规化治疗，使各种化验指数正常或接近正常。