土壤电位梯度:心得安实验是什么

心得安试验是鉴别器质性与功能性S-T改变的试验。
　　β受体阻滞药心得安（普萘洛尔）对β1、β2受体均有阻滞作用。对窦房结、心房肌、房室结、浦肯野纤维等均可减慢舒张期除极速度、降低自律性，降低心肌耗氧量，减弱心肌收缩力。基于上述作用，心得安被广泛用于心律失常和冠心病治疗，也常被用于临床药物试验。应用心得安试验，以鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST-T改变与心肌病变引起的ST-T改变。

目的：鉴别器质性与功能性S-T改变。

方法：先做休息时12导联心电图作对照，然后口服心得安20-30mg，在服药后30min、1h、1.5h分别描计12导联心电图。

结果判定：1、服药后心电图ST-T恢复正常为阳性，提示ST-T改变系由功能性因素所致。2、如ST-T异常仍持续存在，称心得安试验阴性，提示由器质性因素引起。3、如服药后ST-T有所改善，但又未完全恢复，称心得安试验可疑阴性。

注意事项：1、患支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心肺功能不全、病窦或窦性心动过缓患者禁作此试验。2、心得安能降低心肌耗氧量故而改善心肌的缺血状态，因此，40岁以上患者作此试验时鉴别意义不大，宜慎重做出结论。

第一份心电图，单从图型看，酷像心脏的冠状动脉供血不足，需验证一下真假。第二次心电图与第一次相比较，冠状动脉供血不足的图型变成了正常的心电图型，称作心得安试验阳性。此现象与β受体过敏有关，在临床上遇到这样的病人，医学称之为β受体过敏综合症。
β受体过敏综合症是怎样的一种病？与冠心病的区别是什么？
β受体过敏综合症是指体内分泌或游离内源性儿茶酚胺正常，而β受体对刺激反应性增高所致的一组综合症。症状多样，变化大。以心悸、心律快为主，伴有头昏、乏力、胸闷、间有胸部刺痛、手脚麻木、掌心多汗、四肢发凉、手抖、低热、口干、失眠等症状，心电图显示多导联STT改变和早搏等。人在工作紧张、压力大或遇到不快时，就出现上述某些症状。就诊时，由于心电图检查既无痛苦，又简便，所以首先做心电图检查，发现有异常，往往误诊为冠心病、心肌炎、甲亢等病。
β受体过敏综合症的治疗很简单——去除诱因，口服心得安。治冠心病类的药无需服用。
心得安是β受体阻滞剂，医名叫普奈洛尔，与很多人常用的倍他乐克是一类的，对心脏有保护作用。
做心得安试验可减少误诊，去除患者精神负担，减少经济开支。本次查体中有一位60岁的老职工，自述患心脏病多年，做心得安试验后，结果成阳性，摘掉了冠心病的帽子，非常高兴。这位老职工患的其实就是β受体过敏综合症。