华夏陶瓷检测中心:治疗高血压，用哪些药

高血压病是指病因尚未明确，以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病。
发病主要原因与高级神经活动障碍有关。
高血压病的早期症状为头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等。以后可逐渐累及心、脑、肾器官，严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。
高血压影响工作和生活，高血压又是冠心病、脑血管病最重要的危险因素。心肌梗塞病人中50%是高血压患者，脑卒中病人76%的人有高血压病史。因此高血压的危险性在于突然死亡或致残。高血压患者要学会生活调养和早期治疗，以控制病情的发展。

高血压病有原发性和继发性两种。原发性高血压多发生在中年以上的人，以脑力劳动者居多；继发性高血压是其他疾病的一种症状，如肾脏、脑、血管及内分泌疾病可引起血压升高。由于高血压持续时间过长，容易引起冠状动脉硬化性心脏病，故高血压与冠心病有密切关系。在食品选择方面有共同的要求。
全身感觉麻木或一侧肢体活动发生障碍，甚至心慌、气短、胸闷甚至不能平躺时，要及时测量血压，因为很可能发生了高血压危象。

高血压病是当今世界引人瞩目的流行病，而且越是工业发达的国家患病率越高。我国的高血压患病率已由解放初期的6%上升到10%左右。高血压病与生活方式密切相关。那么生活中有哪些危险因素，哪些人容易患高血压病?
1.胖子容易患高血压
人体肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，故此易发生高血压。
2.喜欢吃咸的人容易得高血压
食盐含有钠，吃咸多，摄入的钠就多，钠把身体内的水分牵制住，使血的容量增大，从而造成高血压。
3.饮酒多的人容易得高血压
喝白酒每天超过二两，久而久之造成酒精在体内损害动脉血管使动脉硬化，血压升高，如果同时又吸烟则加重血压的升高。
4.精神长期紧张和性子急的人容易得高血压
长期给不良刺激，如精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等，加上体内生理调节不平衡，大脑皮层高级神经功能失调，空易发生高血压。瘦人虽不像胖人血容量大，但还可因其他因素造成高血压。瘦人万万不可忽视自己的血压。
5.高血压遗传因素约占30%。有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易发生高血压。但如果养成良好的生活习惯，如少吃盐、不吸烟、不饮酒、不肥胖，同样可以不得高血压。
随着年龄增加，血管弹性差，小动脉阻力增加，因而血压随之增高。持久的高血压会使动脉壁损伤和变化又加重动脉硬化，二者互为因果关系，故老年人容易发生高血压。

高血压病人药物治疗十分重要，病人要遵照医生指导用药，记住自己的常用药不可滥用药，以免发生不测，治疗时间越早越好，临界高血压就应该开始治疗。高血压病人服药须知：
坚持每天用药，即使病情好转，仍应服维持量。睡前不要服降压药，防止入睡血压下降，脑血量减少，速度减慢，容易形成脑血栓。服用降压药期间，慎用或禁忌麻黄素、止咳定喘丸、川贝精片等药物。人参含有抑制体内脂肪分解物质，有高血压的人应慎用。
高血压病人的调养十分重要，用药治疗的同时，辅以生活、环境、精神等方面治疗。
注意饮食，低盐(每日5克)，低动物脂肪。高血压、冠心病人中的肥胖者，由于体内的脂肪过多，压迫心肌、会增加心脏的负担。所以，肥胖的高血压、冠心病人，首先要节制饮食，以素食为主，才能达到控制体重。体重减轻了，血压也会降低。选择低热量食品，多吃低脂肪食品，尽量食植物油。因为植物油含不饱和脂肪酸，血浆中的胆固醇就会下降，可以减少高血压，冠心病的发作。动物脂肪、肝、脑、心、肾、黄油、骨髓、鱼子、乳脂等食品，含胆固醇高，宜少吃或不吃。
适当运动，量力而行，可选择运动量轻、时间长些“耐力性”的项目锻炼身体。
生活规律，保证充足睡眠(7—8小时)，劳逸结合。不急不躁，控制情绪，喜乐有度。

消瘦的高血压、冠心病病人，要吃鱼、瘦肉、豆及豆制品食品，以增加体内的蛋白质。豆制品中含有谷固醇，可以抑制小肠吸收胆固醇，维生素C也可降低血浆中的胆固醇。故高血压、冠心病病人要多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的水果(酸味水果)。同时，高血压、冠心病人要控制食盐量。因为钠盐可引起人体小动脉痉挛，使血压升高。且钠盐还会吸收水分，使体内积聚过多的水分，增加心脏负担。所以，要少吃咸(腌)菜、泡盐蛋等食品。
高血压、冠心病人一定要忌酒，戒烟，不喝浓茶，以免加重病情。

高血压病人生活中要注意的问题。
切忌大便干燥，高血压病人用力解大便，容易发生脑出血、心绞痛。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纤维素多的蔬菜，以保持大便通畅。
洗澡不要用热水或冷水，以减少血压骤然变化，以洗温水澡适宜。
性生活适度，青壮年患者应尽量控制或减少，老年患者应避免，以防发生意外。

养生指南
一.调畅情志：保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。在工作1小时后最好能休息5～10分钟，可做操、散步等调节自己的神经。心情郁怒时，要转移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松驰自己的情绪。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑溢血。
二.饮食有节：应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。饮食以清淡为主，多食蔬菜水果。忌暴饮暴食。食盐摄入量每日不超过5克，盐能使水分潴留，血容量增加，加重心脏负担。肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。要保持良好的睡眠状态，睡前用温水浸泡脚，避免看小说，看紧张恐怖的电影电视。保持大小便通畅。性生活使人处于高度兴奋状态，神经血管紧张，甚至可引起中风，应节制性欲，慎房事。
三.戒烟少酒：烟碱（尼古丁）可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高；少量喝酒可使微循环扩张，增加血管弹性，有一定好处。提倡戒烟少酒。但大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的。
四.劳逸结合：如从事高度紧张的工作，要掌握好对自己情绪的调节，注意劳逸结合，争取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影响。休息包括精神上、体力上的休息。重体力劳动、剧烈运动是不适宜的。负重、长跑、搬运重物应予禁止。但轻体力劳动是可以的，长期卧床并无好处。
五.坚持锻炼：应坚持打太极拳，练气功，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。
六.坚持服药：对中、晚期高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。如一种药物产生耐药性而失效时，应及时更换其他药物。不遵医嘱，随意停药，会使血压急剧升高而发生危险。平时应经常测量血压。
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祖国医学虽无高血压病名，但根据高血压病的症状表现：头晕、目眩、耳鸣、健忘、失眠、心悸、心烦、头面烘热或脊背升火、神倦、腰膝酸软、下肢浮肿、足胫不温、小便频清、妇人带下清稀等症状，应属中医“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等病证范围。今选朱师治疗经验和特色，加以浅析以飨同道。

1、气虚痰瘀证候见，双降汤拟屡效验

朱师指出：“高血压病因病机虽有多种，但总以肝肾阴阳平衡失调，阴虚阳亢为主要关键，临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之一”。故朱师自拟“双降汤”药由水蛭0.5～5g（粉碎装胶囊吞）生黄芪、丹参、生山楂、稀莶草各30g，广地龙、当归、赤芍、川芎各10g，泽泻18g，甘草6g组成，治疗气虚、血瘀、痰浊兼夹之症，此型高血压患者往往伴高血粘，高血脂。盖气虚则血运无力，血流不畅久而成瘀；气虚则运化无能，膏梁厚味变生痰浊，乃致气虚痰瘀互为因果。如脂浊粘附脉络血管，络道狭窄，遂成高血压，脂浊溶于营血遂成高血粘，故变生诸症。当代临床家邓铁涛老师曾谓“从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变”。高血压病多因情志失调而发生发展，情志失调则肝气郁结，血脉瘀滞。临床观察发现，高血压病的发生和变化多不同程度受情志因素的影响。因肝主疏泄，调气机，畅情志，肝之疏泄功能正常，则气血畅行无阻，血压即可保持正常。若情志失调，肝失疏泄，气机郁滞，一则瘀血内生，二因木郁则土壅，土壅则枢机失转，当升者不升，当降者不降。张锡纯指出：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天之饮食不能由胃下输”故痰浊内生。临床所见气虚夹痰瘀即是高血压病常并发心、脑、肾、眼底病变的诱因。如心绞痛，心肌梗塞，脑血管意外，肾动脉硬化血管病，眼底病等。这些并发症的发生均和气虚，兼夹痰瘀密切联系。气虚兼夹痰瘀是高血压病的重要病机之一，亦被现代医学之病理学研究所证实，气虚夹痰瘀之病机从血液流变学和微循环的角度看，高血压病患者存在着血液流变学的浓、粘、聚、凝的异常变化和微循环障碍。临床所见高血压病多发生在男女更年期前后，有病程较长，反复发作，迁延难愈的特点，这又和中医学的年老久病，多虚、多痰、多瘀的规律相吻合。因此朱师从气虚夹痰瘀着眼，创“双降汤”治疗高血压、高血粘、高血脂是经得起中西医，理、法、方、药推究的治疗高血压、高血粘、高血脂的特色和临床宝贵经验。方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药，合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉，生山楂、泽泻、稀莶草降脂泄浊之外还有去瘀降压之效，重用黄芪补气降压，取其双相调节之妙，补气则血行畅达，补气则可免除破瘀伤正之弊。更要提及的是黄芪降压和升陷之理，此乃“双相作用”，如何掌握升降之机？邓铁涛老师曾介绍经验说：“黄芪轻用则升压，重用则降压。为什么药理研究只得一个降压的结果？因为动物实验都是大剂量用药进行研究的”。邓老治低血压，在补中益气汤中仅用生黄芪15g，治气虚夹痰瘀型高血压黄芪用30g以上。临床研究证明本方具有改善微循环，增加血流量，改变血液粘稠度，改善脂质代谢等作用，服后既可降压降粘，降脂通脉，防止心脑血栓梗阻，又能减肥轻身，笔者仿朱师之法，历年来治疗高血压合高血粘并高血脂病例甚众，均收满意疗效。兹举病案一例，以举一反三，曾治施某，男，58岁，形体肥胖多年，高血压8年病史，因头昏而重，全身乏力、口干，血压波动在170～210/110～130mmHg，四肢常有麻木，视物模糊，近旬日前加重而住某医院，入院检查，血压200～130mmHg，血粘度高粘（++++），总胆固醇9.5mmoI/L微循环重度障碍，舌红苔薄白，根微腻，脉细涩。诊为气虚夹痰瘀，投“双降汤”原方10剂，配合“降压洗脚汤”五剂（一剂用2天每日一次）服完10剂后，复诊诉头昏重，全身乏力等诸证消失，自觉腹肌肥大较前减小，去“降压洗脚汤”守内服方30剂停药观察10天，一切正常，血压稳定在130～160/100～110mmHg。复查血粘度正常，总胆固醇3.5mmoI/L，微循环基本正常，腹围减少6cm。原方稍于增减嘱隔日一剂以巩固疗效，再嘱注意饮食宜忌，守服一段时间。追访3年血压稳定在正常范围，。（此方水蛭用量因人而异，少则0.5g多则3～5g，故不标出）

2、阳亢 肝风证候见 镇肝熄风重酸敛

朱师指出“镇肝熄风汤并非对所有高血压均有效，其适应证为肝肾阴虚，肝阳上亢，或肝风内动，气血逆乱并走于上之上实下虚证”。张锡纯云“肝木失和，风自肝起，又加肺气不降，肾气不摄，冲气，胃气又复上逆，于斯脏腑之气皆上升太过”，张氏此说乃识得高血压病只是一种标象，其病机乃是多脏腑关系失调之故，与肺胃冲气，肾虚皆有关系，所拟“镇肝熄风汤”决非 头痛医头， 脚痛医脚。和今之时医见高血压则单纯降压不可同日而语，此方标本兼治诚为独识卓见。张锡纯方解云：“重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复究病之本源，用龙牡、龟板、白芍以镇肝熄风，赭石以降胃降冲，玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木”。朱师深究张氏力主酸敛以救欲脱之侯，元气之虚，阴阳失和，心火暴甚，本气自病，湿土生痰，水不涵木等治肝独识卓见，结合清代善用乌梅敛肝的“知梅学究”刘鸿恩经验，在“镇肝熄风汤”中用乌梅易白芍，因白芍敛肝力微，故重用乌梅以敛肝阳、肝风，使“镇肝熄风汤”添上敛肝熄风之猛将，颇能提高疗效。确有画龙点睛之妙。朱师在“中风篇”用“镇肝熄风汤”去麦芽、茵陈、川楝子乃因考虑中风证兼夹痰瘀或肾虚等因，而用“镇肝熄风汤”治肝阳上亢，肝风内动之高血压病则不去麦芽、茵陈、川楝子，乃因朱师遵张氏之说“盖肝为将军之官，其性刚强，若但用药强制，或转激其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳生发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力”。此论乃正合肝阳上亢或肝风内动之高血压病的治疗用药规律，亦是谨守原方之理。邓铁涛老师谓“治疗高血压，治肝是重要的一环”，朱师指出：“由于高血压的发病机制是以内因为主，其病变主要在肝，因此治肝，调肝，尤其是敛肝是治疗高血压的关键”。临床所用治肝之法如凉肝熄风，镇肝潜阳，滋补肝肾，养血平肝，益气养肝等常用治法，均须不忘敛肝舒脾，肝病宜敛不宜散，宜补不宜伐，正合“内经”治肝之旨。盖乌梅最能补肝且能敛肝，其敛肝的奇特效果是通过敛肝而达到疏肝理气，滋阴养血，补虚祛实，平熄肝阳肝风。既敛虚热，又敛实热。以乌梅易白芍是朱师法宗锡纯而用药独擅，“镇肝熄风汤”去麦芽、茵陈、川楝子治中风和谨守原方治高血压，（肝阳上亢或肝风内动型）的用药技巧，均证明朱师对张锡纯氏之用药法则除继承之外而颇多发挥。笔者仿朱师之法，亦可谓多年验证朱师之法，临床中颇多受益，正如邓老80年代初指出：“抢救老中医的学术与临床经验，已喊了二十多年，成绩并不使人满意，这是一个十分急迫的任务，应该主动去承担”。值此中医学术，振兴或西化堕落的存亡之际，笔者整理发表朱师的系例经验，愿和同道共享，以表赤子之心。

按：高血压是一常见病，多发病，不但老人有之，近20年来随着激素饲料喂养鱼类和禽畜，饮食结构合理性的破坏，青少年，中年人发病率大增，如何控制高血压病的发生和发展，应引起注意，某些中医受西化的影响，热衷于直接降压，忽视与发病因素有关的措施。只知单纯用直接降压药，一旦停药即反复发作。因此借此简谈饮食宜忌亦即防治常识。一要控制钠盐，调节饮食咸度。中医谓咸味入肾，但过咸则伤肾，肾受损后，肝木不得肾水的滋养，导致肝阴虚，则肝阳上亢，肝风内动，加剧或并发高血压。二要注重饮食结构，防止肥胖，中医认为肥胖就是病，少吃“激素饲料”饲养的鸡、鸭、鸽、猪肉、蛋类。少吃有防腐剂的饮料、方便面等。高血压病肥胖者多吃海带、海哲皮、蔬菜。要控制饭量，平素食量过大者，每顿进食八、九分为度，多食糙米或杂粮，如玉米、麦面等，节食糖类或动物脂肪如猪油、牛油、羊油、肥肉、骨髓等。高血压病人均应少食或不食动物内脏和高胆固醇食物如：脑、蛋黄、螃蟹、鳗鱼、带鱼、对虾等。多食萝卜及酸笋、豆制品、蔬菜等，更重要的是要坚持锻炼，散步、羽毛球、健美操、太极拳最为合适。三要戒烟、忌酒、少食辛辣之食物。控制七情，远房欲，调节阴阳平衡亦是防治高血压病的重要措施。以药粥辅助治疗亦是中医传统的方法，如芹菜粥（芹菜150g、米120g煮粥常食）、车前子粥（车前子60g布包煎汤代水煮粥，米120g）、菠菜粥（新鲜菠菜60g、米120g煮粥）、胡萝卜粥（胡萝卜120g切片，米200g煮粥常食）。总之中医治疗高血压病除辨证论治、用药熨贴之外，良医必须注重药外功夫。

多喝茶

高血压因为个体差异不通用药也不同，高压高低压低、高压低低压高、高压低压都高的用药都不相同，请教大夫是关键

高血压因为成因不同分原发性高血压、继发性高血压

治疗高血压药物有这几类：β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管肾张素转换酶抑制剂。治疗高血压通常采用这几种药物的联合使用。具体应用因人而异。

尼群地平