杭州交通信息网余姚春华:肝功能问题？？？？
来源：百度文库 编辑：杭州交通信息网 时间：2024/04/29 07:29:41
患者：男，40，餐馆老板
主诉：因乏力，食欲不振，恶心，肝区不适感十余天，近一周尿色深而就
诊，半年前体检健康，否认有肝炎接触史
体检：T36℃，P70次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，一般情况有巩膜黄染
心肺未见异常，腹软，肝右季肋下2.0cm，质中等，触痛〔+〕，脾未
触及
试验室检查：RBC5.7×10？/L Hb5.7×10？/L HCT0.46 WBC8.5×10？/L
N:0.66 E:0.02 L:0.27 M:0.05
临床化学检查：血清TP:70g/L ALb:49g/L ALT:880U/L AST:90U/L
ALP:4.7U/L TBiL:160μmol/L DBiL:60μmol/L
尿检：尿色深黄，呈油样改变，尿胆原3.0μmol/L
问题：
1.本病通过实验室检查和临床表现，可能为哪一系统疾病
2.初步诊断是什么？为什么？
3.病人是否存在黄疸？
4.说明该病人肝细胞损害的病理学定位？
5.为了更明确诊断和治疗 ，还应进一步做哪些实验室检查？
6.解释每项实验室检查的意义。
主诉：因乏力，食欲不振，恶心，肝区不适感十余天，近一周尿色深而就
诊，半年前体检健康，否认有肝炎接触史
体检：T36℃，P70次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，一般情况有巩膜黄染
心肺未见异常，腹软，肝右季肋下2.0cm，质中等，触痛〔+〕，脾未
触及
试验室检查：RBC5.7×10？/L Hb5.7×10？/L HCT0.46 WBC8.5×10？/L
N:0.66 E:0.02 L:0.27 M:0.05
临床化学检查：血清TP:70g/L ALb:49g/L ALT:880U/L AST:90U/L
ALP:4.7U/L TBiL:160μmol/L DBiL:60μmol/L
尿检：尿色深黄，呈油样改变，尿胆原3.0μmol/L
问题：
1.本病通过实验室检查和临床表现，可能为哪一系统疾病
2.初步诊断是什么？为什么？
3.病人是否存在黄疸？
4.说明该病人肝细胞损害的病理学定位？
5.为了更明确诊断和治疗 ，还应进一步做哪些实验室检查？
6.解释每项实验室检查的意义。
正常的项目我就不说了，只选异常的说吧。
Hb5.7×10？/L，这项是血色素，也叫血红蛋白。如果此数值可信的话，应该是贫血，但是我最大限度地怀疑你是写错了。正常时男120－160，女110－150。
ALT:880U/L，这项叫谷丙转氨酶，正常小于40。增高见于肝脏损伤或心肌损伤。
TBiL:160μmol/L这项叫总胆红素，正常值3.4－17.1，增高为黄疸。 DBiL:60μmol/L 这项叫直接胆红素，正常0－6.8，TBiL与DBiL的差值为间接胆红素，正常值3.4－12.6，你的肯定高了。
也就是说你的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都高了。说明有肝细胞性黄疸。
综上所述，已能肯定你有肝细胞损害。可以检查一下乙肝五项，看是否有乙肝。不管是否有乙肝，仅根据以上检查就可按肝细胞性黄疸治疗。除急性乙肝需使用干扰素等外，其余均使用中药治疗。原则是清热利湿退黄。严格戒烟酒，给予高糖高蛋白饮食，加强休息。
用药：
蒿芩清胆汤、茵陈蒿汤、五苓散三合一。
成份：青蒿30黄芩30 竹茹15 滑石30 甘草12 半夏15 枳壳20 茯苓30 陈皮18 大黄5 茵陈蒿50 栀子15泽泻30白术30水煎服。多吃几付。如服药后腹泻较重，把大黄去掉就可以了。
虽然几项指标有些高，但不能肯定是肝细胞出现问题，应定期复查才能确定。饮食应清淡，戒烟酒，饮食应注意卫生，少吃辛辣食物，减少含胆固醇高的食物，如动物内脏等。先可使用保肝药物以做预防，如复方干草合剂，干草甜素片等。一定要定期复查，下次检查的同时最好也查个血常规。
肝功能已经出现问题,最好再检测一下两对半.小心是乙肝，以后最好戒酒！