全国防水招标频道:他们的死亡与安定有关吗

安定与死亡有关吗
我在刚上班的几年里（是在一所偏远的医疗设备落后医务人员缺乏的的乡卫生院）遇上了几例注射安定后死亡的病例，至今我仍然对这几例患者的死亡感到难以释怀，今天借此机会向各位同仁请教。
第一例：患者 吐尔逊买买提 维族 男性59岁于1998年7月3日以“昏迷2小时”入院，BP29/17mmHg T39℃ P80次/分 R15次/分 患者嗜睡， 呼吸缓慢而深且带有鼾音， 面色潮红， 临床诊为“脑出血”（因条件所限无相关检查设施）。给予甘露醇、速尿、维生素K3、尼群地平、复方丹参注射液、先锋V、能量合剂、吸氧等处理，至7月8日患者病情尚可BP21/12mmHg T39℃ P104次/分 R30次/分，轻度嗜睡，呼吸困难，烦躁不安、大小便自知。18：00点家属反映患者近几日夜间烦躁睡眠不佳，折腾得家属亦够呛，要求给予注射安眠针。本院返聘之主治医师（当时我院医生均为刚参加工作的年轻的住院医士）遂要求我为患者开具安定注射液夜间注射，因考虑患者有嗜睡、呼吸困难等症状且安定的不良反应，我认为该患者不宜注射安定，遂拒绝开具此医嘱并向该主治医师说明理由，如须开具须由他签字认可，此举很显然惹恼了该主治医师并到院长跟前告了我一状，我依然拒绝开具并坚持要他签字。无奈之下，他转而吩咐夜班医生开具安定10mg、氯丙嗪25mg、速尿20mg肌注，当晚11时许护士执行了该医嘱，据说夜间患者果然“睡眠”良好，不再烦躁不安折腾人了，其他情况亦尚可。7月9日8：00患者情况突然恶化，经抢救无效于8：05死亡。在死亡讨论中其他医务人员均认为是因病正常死亡，唯独我对此存疑，隐隐感觉与肌注安定、氯丙嗪有关，但却说不出其中的道理来，毕竟刚参加工作水平有限。此事就此作罢。
第二例：患者 下米西努尔女 20岁 维族 1998年曾因高热不退、全身疼痛在我院住院，因疑为白血病而转院，经确诊后多次在州、县级医院治疗，后因家庭经济困难、病情日渐加重治愈无望，1999年1月12日为减轻家庭负担遂转回我院行支持治疗，此时患者已出现全身衰竭症状，重度贫血、全身水肿严重、腹胀不能进食、全身疼痛剧烈，每日静滴17-氨基酸、706代血浆，肌注度冷丁等对症治疗。因全身疼痛剧烈常一日数次肌注度冷丁止痛。1月16日适逢星期六，经肌注度冷丁后不到2小时患者又疼痛不止，呼天抢地、吵闹不安，父母不甚其烦（由于当日已把星期六、星期日两天的备用度冷丁用完了，而度冷丁须到县医院开具且因星期六开具不便），遂要求值班医生给注射安眠针，让患者安静。值班医生经请示，该主治医师指示给予安定20mg肌注，值班医生因感安定20mg肌注似有不妥，遂改为10mg肌注。注射安定后，患者果然安静了，疼痛似不再起，已不再吵闹不安了，精神亦有所好转，神志已清了不少，还进了一些食。当晚12：00后开始情况转差，并于1月17日5：00死亡。
第三例：患者 张某 男 70余岁 汉族 1999年4月因“肺心病、心衰”在县医院治疗无望后带药出院回家，我院护士每天前往打针。一日家属反映患者近日烦躁难安家人不甚其烦，要求给予注射安眠针，让患者安静。护士回院告知后，该主治医师指示给予安定10mg肌注，肌注安定后患者安静了不少，大约4小时患者突发死亡。
这三例患者均于注射安定后数小时内死亡，不能不说与注射安定有直接的关系。如果说第一例患者的死亡带有一定的巧合，难道后两例已如此的巧合吗？这不能不引起我们的深思。多年来，我始终对这几例患者的死亡感到难以释怀，由于当时我并非他们的主管医生且其注射安定时我亦不在场，对他们的病情及注射安定后的病情变化了解不多，故对他们的死亡原因始终无法释怀，仅仅感觉可能与注射安定有关，但却说不出其中的道理。今天借此机会道出此事，向各位同仁请教。