正常人餐后血糖11:为什么会梦游？

人为什么会梦游

1.催眠理论 最初迈斯麦创立催眠术时，他就发现被催眠者往往会出现梦游症状。根据现代催眠态的分类标准，梦游状态是催眠可导致的最深状态。如果催眠师将被催眠者诱导入梦游状态以后，命令被催眠者做一些日常事务，被催眠者可以像正常状态下那样完成得很好。催眠的原理是在大脑中枢根据言语暗示产生一个兴奋中心，同时抑制其他部位的活动。梦游也是一样，大脑中枢有一部分兴奋起来，而其他部分则还在睡眠之中。

伯汉姆鲁做过一个催眠后暗示实验，以证明催眠后暗示可使人体会到与现实一样逼真的幻觉。这个实验是这样进行的：

我给一位聪明、敏感，但一点也不歇斯底里的妇女进行催眠，我给了她一个很复杂的催眠后暗示，使她的所有的感官都能参与其中。我暗示她在医院的庭院里听到军乐声，士兵们走上楼来进入房间......。一个乐师醉醺醺上来说胡话，还想拥抱她，她给了他两记耳光，还呼喊护士与护士长，很快护士赶到轰走了醉汉。这上面的情景都是在催眠中描述给被催眠者听的。结果，她醒来后，生动地感受到了上述的一幕幕场景。她以前从未有过同样的幻觉，现在她怎么也无法摆脱这种幻觉。她左右回顾，问其他病人是否看到了刚才发生的一切。她无法分辨现实与幻觉。当这一切都结束的时候，我告诉她：“这仅仅是我暗示你的幻觉。”她方才相信刚才的一幕确实是幻觉，但她坚持认为这几乎与现实一样，比梦境要逼真得多。

患者从催眠状态醒来以后，将催眠过程中所发生的一切全忘记了。过了不久，因为受催眠后暗示作用，他体会到了逼真的幻觉。这个实验提供了说明梦游症的一个模式：正如被催眠者一样，梦游者不过是将预先设计好的剧本进行一次幻觉式的排演。当然，这种解释只是一种近似的比喻。

2.精神分析理论

弗洛伊德认为梦游是一种潜意识压抑的情绪在适当的时机发作的表现。确实，梦游患者总有一些痛苦的经历。事实上，用精神分析的理论可以很直观地解释梦游症：当本我力量积聚到一定程度时，它们冲破了值勤的自我的警戒。面对来势汹涌的本我力量，值勤的自我只可逃避不管，有个别值勤的自我还被抓来作助手，因为人的言行都是自我的职责。当本我胡闹了一会儿以后，能量消耗了不少，自我的值勤者立即把本我赶回了牢笼。为了逃避超我的惩罚，自我的值勤者隐情不报，结果梦游者醒来以后便会对刚才发生过的事一无所知。虽然如上解释近乎于天方夜谭，但从逻辑上讲却是言之有理的。

唤醒疾患包括梦游（Sleep walking）、夜惊（Sleep terror）及意识不清的唤醒（Confusional arousal）等三种疾患。这类的疾病乃是病患从深度睡眠期觉醒，但却无法完全清醒过来，而表现出一些奇怪的动作或行为。隔天醒来，对昨晚发生的事件一点都不记得。

孩童的唤醒疾病通常没有精神或心理上的问题; 然而成人却常见到有精神或心理上的诊断，但即使你治疗他的精神心理疾病，唤醒病患并不会改善。孩童的唤醒疾患通常没有梦的记忆，如果有，也是片片断断，没有一个完整的故事; 但成人却常见有活生生的梦。

多项睡眠生理脑波仪通常显示病患从深度睡眠期醒来，醒来后的脑波依然可处在深度睡眠期，或变成浅度睡眠期，甚至处在清醒的状态。

梦游（Sleep walking）梦游又叫做睡行，在4 岁以后的小孩常见，特征是在前三分之一的晚上，孩童从睡觉中坐起来，睁开眼睛，漫无目的的走来走去，但步伐缓慢且能避开障碍物，有时手上还把玩一些器具像厨房的器皿或浴室的水瓢等，衣衫不整且喃喃自语。如果试图叫醒他，他可能会变得意识混乱并有躁动的现象。

通常孩童可以没有困难的回到床上，很快继续入睡，隔天早上醒来对昨晚发生的事毫无记忆。梦游的孩童很少有作梦的报告，即使有亦是片段，残缺不全，没有一个完整的故事。但成人的梦游却经常有活生生的梦发生。30％有夜惊（Sleep terror）的孩童，同时有梦游的现象。梦游并无男女的差异，但却常见有家族史。据统计在所有的人口中，约有15％的人在他们的孩童时期，有过至少一次梦游的经验，发生的尖峰期在4至8岁，15岁后会慢慢的消失，只剩下约0.5%的成年人会有偶发性的梦游发生。而诱发因子包括睡眠不足、发烧、过度疲倦、使用安眠药和一些抗精神病的药物。精神心理疾患跟孩童的梦游无关，但跟成人却有关，只不过即使您治疗成人的精神症状，梦游仍然持续。当孩童发生梦游时，应该引导他回到床上睡觉，不要试图叫醒他，隔天早上也不要告诉或责备病童，如此会造成孩童有挫折感及焦虑感。如果发作次数实在频繁，就应该求助医师给予药物的帮忙。

成人的梦游大多源自孩童时未完全缓解的梦游，当然成人的梦游亦可发生于以前毫无梦游病史的成人，大多有精神心理方面的问题，因此成人梦游除了药物控制外，精神治疗也扮演着一个相当重要的角色。

梦游症又称睡行症，是指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。这类患者一般表现为反复发作的睡眠中起床行走，持续时间为数分钟至半小时。发作时，梦游者在睡眠中突然眼睛凝视起来，但不看东西，然后下床在意识朦胧不清的情况下进行某种活动。下床行走时，周围虽漆黑一片，但患者一般不会碰到什么东西，而且还行走自如。据了解，梦游者眼睛是半开或全睁着的，走路姿势与平时一样，甚至他们还能进行一些复杂的活动。梦游是一种奇异的意识状态，患者似乎只活在自己的世界中与他人失去了联系。他们的情绪有时会波动很大，甚至说一大堆胡话，别人很难听懂。梦游时患者表情呆板，对他人的刺激基本上不作反应，也很难被强行唤醒。患者虽意识不清，但动作似乎有目的性似的，似乎在从事一项很有意义的工作。发作后多能自动回到床上继续睡觉。梦游通常出现在睡眠的前1/3段的深睡期，次晨醒来，对晚间发生的事茫然无知，完全遗忘。该病以6~12岁的男孩多见。
事实上，梦游与做梦无关，因为根据脑波图的记录，梦游是在沉睡的阶段并非是快速眼动睡眠阶段，此阶段人是不会做梦的，因此梦游称为睡中行走可能更符合事实。关于梦游的原因，众说纷纭，至今仍无法确知。估计可能有以下四方面：
1.心理社会因素 部分儿童发生梦游症与心理社会因素相关。如日常生活规律紊乱，环境压力，焦虑不安及恐惧情绪；家庭关系不和，亲子关系欠佳，学习紧张及考试成绩不佳等与梦游症的发生有一定的关系。
2.睡眠过深 由于梦游症常常发生在睡眠的前1/3深睡期，故各种使睡眠加深的因素，如白天过度劳累、连续几天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠药物等，均可诱发梦游症的发生。
3.遗传因素 家系调查表明梦游症的患者其家族中有阳性家族史的较多，且单卵双生子的同病率较双卵双生子的同病率高6倍之多，说明该病与遗传因素有一定的关系。
4.发育因素 因该病多发生于儿童期，且随着年龄的增长而逐渐停止，表明梦游症可能与大脑皮质的发育延迟有关。
下面，我们来看一个梦游症的典型病例。
梅某，男，9岁，因发作性入睡后起床活动多次来儿童精神卫生专科门诊。暑假里的某一天，患儿看完电视后，上床入睡，约过1小时，突然起床，开门走到五层搂上同学家门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或走到妈妈身边用手抚摸妈妈，口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡，就诊前2天晚11点多钟，患儿又突然起床，提起桶走下四楼，在百米外倒了垃圾，又提着空桶回家，对母亲问话不答，双目直视，口中喃喃自语，摇他的躯体也无反应，后又酣然入睡。次日却否认此事。
最后，谈谈梦游症的治疗，包括两方面：
（一）心理治疗
1.支持性心理治疗 梦游症多发生于生长发育期的6~12岁的男孩，在排除器质性因素的基础上，多与社会心理因素、生活节奏及生长发育因素有关。因此，应首先向家属及患者解释该病的特点及发生原因，解除患者及家属的心理负担，避免因孩子偶然出现梦游行为而引起焦虑紧张的情绪，以至使梦游症状加重。向家属及患儿解释清楚，只要发作次数不多，一般无需治疗，但发作时应注意看护，防止意外事故发生。对正在发作的患儿应将其叫醒或将其引到床上。一般随着年龄的增长，患儿的梦游症状会逐渐减少，最终彻底缓解。
2.睡眠卫生教育 合理安排作息时间，培养良好的睡眠习惯，日常生活规律，避免过度疲劳和高度的紧张状态，注意早睡早起，锻炼身体，使睡眠节律调整到最佳状态；其次应注意睡眠环境的控制，睡前关好门窗，收藏好各种危险物品，以免梦游发作时外出走失，或引起伤害自己及他人的事件；第三对该症患儿应注意保护性医疗制度，不要在孩子面前谈论其病情的严重性及其梦游经过，以免增加患儿的紧张、焦虑及恐惧情绪。

唤醒疾患包括梦游（Sleep walking）、夜惊（Sleep terror）及意识不清的唤醒（Confusional arousal）等三种疾患。这类的疾病乃是病患从深度睡眠期觉醒，但却无法完全清醒过来，而表现出一些奇怪的动作或行为。隔天醒来，对昨晚发生的事件一点都不记得。
孩童的唤醒疾病通常没有精神或心理上的问题; 然而成人却常见到有精神或心理上的诊断，但即使你治疗他的精神心理疾病，唤醒病患并不会改善。孩童的唤醒疾患通常没有梦的记忆，如果有，也是片片断断，没有一个完整的故事; 但成人却常见有活生生的梦。
多项睡眠生理脑波仪通常显示病患从深度睡眠期醒来，醒来后的脑波依然可处在深度睡眠期，或变成浅度睡眠期，甚至处在清醒的状态。
a.意识不清的唤醒（Confusional Arousal）特征是患者在晚间睡眠的前三分之一睡眠期间，通常是从深度睡眠期觉醒过来，由于他们并无法完全恢复意识，而导致意识混乱，半梦半醒，讲了一些颠三倒四的话或做了一些莫名其妙的行为，而这些行为通常有躁动的现象，隔天早上醒来，对昨晚发生的事毫不知情，尽管事件的发生持续数分钟或数小时。此症好发于睡眠不足或沉睡的人。
b.夜惊（Sleep terror）主要发生在4到12岁的孩童，盛行率约3％，男孩多于女孩，有时可见到患童有家族史此症的特征是从前三分之一晚上的深度睡眠期觉醒，常伴着尖叫，坐在床上哭闹、躁动，并满身大汗，瞳孔放大，脉搏及呼吸加快等。不管父母如何向前拥抱安抚，患童仍然持续在不加理会的状态，依旧哭闹躁动约10至15分钟，肌肉张力呈现增加的状态，并且对任何身体上的接触有抗拒的行为举动。假如患童被强迫叫醒，孩童意识可能显得混乱，语无伦次，但不久又睡着，隔天早晨对昨晚发生的事毫无所知。夜惊会随着孩童的长大而逐渐的自然消失。诱发因子为睡眠不足、发烧及服用抑制中枢神经的药物。
c.梦游（Sleep walking）梦游又叫做睡行，在4 岁以后的小孩常见，特征是在前三分之一的晚上，孩童从睡觉中坐起来，睁开眼睛，漫无目的的走来走去，但步伐缓慢且能避开障碍物，有时手上还把玩一些器具像厨房的器皿或浴室的水瓢等，衣衫不整且喃喃自语。如果试图叫醒他，他可能会变得意识混乱并有躁动的现象。
通常孩童可以没有困难的回到床上，很快继续入睡，隔天早上醒来对昨晚发生的事毫无记忆。梦游的孩童很少有作梦的报告，即使有亦是片段，残缺不全，没有一个完整的故事。但成人的梦游却经常有活生生的梦发生。30％有夜惊（Sleep terror）的孩童，同时有梦游的现象。梦游并无男女的差异，但却常见有家族史。据统计在所有的人口中，约有15％的人在他们的孩童时期，有过至少一次梦游的经验，发生的尖峰期在4至8岁，15岁后会慢慢的消失，只剩下约0.5%的成年人会有偶发性的梦游发生。而诱发因子包括睡眠不足、发烧、过度疲倦、使用安眠药和一些抗精神病的药物。精神心理疾患跟孩童的梦游无关，但跟成人却有关，只不过即使您治疗成人的精神症状，梦游仍然持续。当孩童发生梦游时，应该引导他回到床上睡觉，不要试图叫醒他，隔天早上也不要告诉或责备病童，如此会造成孩童有挫折感及焦虑感。如果发作次数实在频繁，就应该求助医师给予药物的帮忙。
成人的梦游大多源自孩童时未完全缓解的梦游，当然成人的梦游亦可发生于以前毫无梦游病史的成人，大多有精神心理方面的问题，因此成人梦游除了药物控制外，精神治疗也扮演着一个相当重要的角色。

梦游症可能与基因有关

根据一项新的研究显示，成人的梦游症似乎从小时候就可以看出端倪，而有些人可能是因为基因在作祟。

在这项包含74名患有成人梦游症的研究中，研究人员发现，孩童几乎都不会记得梦游时的任何事情，但是有1/3的成人会有某些记忆或梦境与梦游有关。此外，会梦游的成人有1/3有家族的遗传史。

瑞士大学的Claudio Bassetti博士表示，有1%到4%的成人患有梦游症。他解释这是一个行动力控制不良的问题。大部分的人在睡觉时会麻痹，但是患有梦游症的人不是精神就是身体会清醒过来，不然就是会丧失使再睡觉时身体静止下来的能力。

Bassetti发现有24%的病人有家人也有同样的毛病，而且有50%的病人有特殊的与免疫系统有关的标记基因，这种基因平均4个人有1个。

除此之外，病人中有23%有精神方面的疾病，有18%有神经方面的疾病。Bassetti推测这些疾病与梦游症有关。

而在这些病例中，有相当大的部分会在睡觉时产生激烈的行为，例如有40%会尖叫，有19%会在梦游时受伤。

目前为止，我们对梦游的原因还不是很了解。Bassetti表示，许多人认为睡眠困难是与精神方面的疾病或不良的习惯有关。

1.梦游的一般特征

梦游显然是一种变异的意识状态。患者与周围环境失去了联系，他似乎生活在一个私人的世界里。他的情绪有时会很激动，甚至会说一大堆的胡话，旁边人很难听懂他在讲什么东西。他似乎在从事一项很有意义的活动。这种活动往往是他压抑的痛苦经历的象征式重现。梦游结束后，患者对梦游一无所知。

2.DSM-Ⅲ的诊断标准 《心理障碍的诊断与统计手册》DSM-Ⅲ中的诊断标准是心理学界对梦游症的最新定义，主要包括如下五点：

(1)常有睡眠中起床行走行为，通常发生在主要睡眠阶段的最初第三期。

(2)当梦游时，患者脸部表情呆板，对他人的刺激基本上不作反应，梦游者也很难被强行唤醒。

(3)清醒时（不管是在梦游结束后，还是在第二天早晨）患者对梦游中所发生的一切大都遗忘了。

(4)当从梦游状态醒来后的几分钟内，患者心理活动与行为均无损伤（尽管醒来最初一刻，患者有迷糊与定向力障碍）。

(5)梦游的起始及进行过程中没有诸如癫痫症一类的器质性因素加入。