医学检验多选病例题:治疗类风湿，什么药最管用？

此病越是早期确诊，早期用药，效果就越好。其次是类风湿关节炎看起来表现相似，但实际上存在着不同类型，而不同类型患者病情的轻重、对治疗的反应，不都是一样的。第三是用药剂量是否足够，坚持服用的时间是否够长，所有的“改变病情药”又叫慢作用药，是因为这类药起效都需要一定时间，短的3-4个月，长的半年以上，如果某药仅用几天，就说效果不好而换药，便很难说该药到底是有效还是无效。 由于RA有多种亚型，所以病人的症状和体征呈多样化，可损伤心、肺、肝、血管、神经、眼以及外分泌腺等。重症RA其实就是全身性的血管炎，这种病人最后大都出现全身各脏器的损害，预后不良。了解了RA这种病的复杂性，也就能理解这种病的治疗难度有多大了。而且至今仍没有什么特效药能够治好类风湿性关节炎。但是总结我们多年的治疗经验，可归纳如下几点：

　　1、尽早控制病情，发病两年内如能控制病情，就有临床治愈的可能。

　　2、除特殊类型出现比较严重的关节外表现的病人外，不要轻易使用激素，已经使用的要谨慎地撤下来。

　　3、小剂量联合使用控制病情药。这一类药物主要有MTX、柳氮磺胺吡啶、青霉胺、羟氯喹、来氟米特、雷公藤等十几种常用药，雷公藤对性腺有较强的抑制作用，青少年最好不用，类型不同对这一类药物的敏感程度不同，所以就根据病情轻重、类型不同选择用药，这一类药物都有较大的副作用，使用过程中要定期复查各项指标。

　　4、早期使用消炎止痛药也非常关键，这一类药物种类繁多，在选择使用时应注意以下几点：

　　（1）用量要足；

　　（2）能用一种不用两种；

　　（3）连续使用一周见不到效果再更换；

　　（4）一种药使用时间不宜太长；

　　（5）胃肠道反映较大的应立即更换。

　　5、早期中西药联合使用往往能达到事半功倍的效果，这一点在临床工作中我们有较多的体会，是否早期中西药联合使用，确实有非常重要的意义。

　　6、RA属于慢性消耗性疾病，病人只有在增强体质的同时才能缓解病情，所以要在治疗过程中重视对其它伴随疾病的治疗。

　　7、注重心理建设，一般人很难理解患这种病的痛苦，一位美国医生曾经说过：没有哪一种疾病像这种病一样，能使如此多的人，在如此漫长的岁月中承受如此深沉的痛苦。不难想象每天所承受的痛苦和将来有可能出现不良的愈后会给病人造成多大的心理压力。我们都知道癌症病人最后能战胜病魔，首先要先战胜自己，RA也一样，卧床多年的病人最后能恢复生活和工作，在外人看来这仅仅是一个奇迹，但是对于这位病人来说，当他站起来向前迈出第一步时，眼中的泪水多半还是承受疼痛所带来的。

　　过去常听说RA是死不了的癌症，这句话已经成为历史，除了个别类型外，大部分病人通过科学的治疗都能达到缓解，但人们常说的除根，就目前来说只能通过干细胞移植才有可能实现。

好像没有什么特效药，关键是自己煅炼身体，增强体质。