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反复发生腰部疼痛并沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽、喷嚏、行走着力时疼痛加剧，卧床休息可缓解。
腰部活动多为不对称性的受限。
腰部僵直，生理前凸消失，脊柱侧弯。
椎间盘突出间隙之棘突旁压痛，并向下肢放射。
直腿抬高试验及直腿抬高踝背伸试验呈阳性。
受累神经根支配区的皮肤感觉减退。
下肢腱反射异常。
病程长者下肢肌肉萎缩，肌力减退。
腰椎X线照片检查，可见腰椎侧凸和生理前屈改变，椎间隙变窄或左右不等宽，前窄后宽等。
腰椎CT及核磁共振检查，可显示椎间盘突出的大小和相对部位以及椎管内情况。

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腰椎间盘突出症的辨证分析

肝主筋，肾主骨，足少阴肾经属于腰脚。成人随着年龄的增长，肝肾亏虚，气血失养，以及不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐变性，弹性减少。外伤、积累劳损，容易发生纤维环破裂和髓核突出。腰部感受风寒，而寒主收引，致使筋脉挛急，腰部肌肉张力增高，椎间盘内压升高，也可促使已有退行性变的椎间盘突出。肾主腰脚，故可出现腰脚疼痛，不得屈伸等证。

由于腰椎的负重量及活动度较胸椎为大，尤以腰4～5及腰5一骶l之间，是全身应力的中点，负重及活动度更大，故这二个部位最易发生腰椎间盘突出症。

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腰椎间盘突出症的辨证论治

本病的治疗方法较多。症状轻者，可卧床休息、手法理筋、药物及针灸等治疗；症状重者，尚可作麻醉推拿、骨盆牵引等治疗。

腰椎间盘突出症的手法理筋

俯卧推拿法 患者俯卧，术者在腰背部作揉摩手法，然后自背部起从上而下地作滚法。接着点按肾俞、命门、腰阳关、环跳、承扶、委中、昆仑等穴位；再在腰腿痛处依次作按压、拿捏、提腿扳动等手法。适用于症状较轻、脊柱侧弯不重者。
斜搬伸腿法患者侧卧，术者一手按其髂骨后外缘，一手推其肩前，两手同时向相反方向用力斜搬，此时可在腰骶部闻及弹响声；再伸直下肢作腰髋过伸动作各3次，然后更换体位作另一侧。适用于症状较重者。
坐位脊柱旋转法以棘突向左偏歪为例，介绍理筋手法。患者正坐方凳上，一助手固定其左大腿。术者右臂从患者右腋下穿过，手扣住患者颈后部，使其头略前倾。术者右上肢使患者腰前屈900、右侧弯45。，并使其躯干向后内旋转。同时，术者左手拇指将偏歪的棘突向左推顶。如手法成功即可觉察棘突轻微错动和弹响声。术后检查棘突已拨正时，可理顺棘上韧带，松动腰肌。

腰椎间盘突出症的麻醉推拿
在硬膜外麻醉下，先仰卧对抗拔伸，然后屈髋旋转，直腿抬高，侧卧斜搬伸腿，俯卧伸腰牵抖，在腰腿痛处揉按、滚法、拍打、拿捏。症状严重者，每周1次，连续3次为一疗程。

腰椎间盘突出症的骨盆牵引
对初次发作或反复发作的急性期，可作骨盆牵引。每侧牵引重量为10千克，每次牵l一2小时，每日1～2次。也可用电动牵引床牵引。此法可加大椎间隙，减轻神经根受压，使疼痛缓解。

腰椎间盘突出症的药物治疗

初期
【治法】 活血舒筋。

【方药】

1．主方补肾活血汤(赵竹泉《伤科大成》)

处方：熟地黄lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸lO克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。水煎服，每日1剂。

若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。

2．中成药小活络丸，口服，每次1丸，每日2次。

中、后期
【治法】 补养肝肾，宣痹活络。

【方药】

1．主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》)

处方：独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1剂。

2．中成药①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服。

腰椎间盘突出症的针灸治疗
取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为1个疗程。

腰椎间盘突出症的练功活动
急性期患者应严格卧床3周。按摩推拿前后也应卧床休息，推拿后一般卧床2周。症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动。疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等。