无限斯特拉托斯第九卷:有介绍急性前间壁心梗的网页吗?病理、康复、日常注意事项等,十分感谢!

来源:百度文库 编辑:杭州交通信息网 时间:2024/05/04 18:37:53
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http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/xunhuan/xjgs.htm
这是心肌梗塞-cpo生理健康网,很详细哦^_^

http://www.2137c.com/qywy/nurse/3/1408201555.htm
所有心肌梗塞的注意事项都是一样的

急性心肌梗塞发生后,部分患者血糖可应激性升高,尿糖也可出现阳性,易被误诊为糖尿病。我们1995~1997年度遇到的急性心梗病人伴发血糖升高误诊糖尿病10例,现报道如下,以期引起同道们的重视,避免此类误诊发生。
1 临床资料
1.1 一般资料:10例病人既往均无糖尿病史,男性患者6人,年龄45~67岁,其中急性广泛前壁心梗3例、急性前间壁心梗2例、急性下壁心梗1例;女性患者4人,年龄52~65岁,其中急性广泛前壁心梗3例、急性前间壁心梗1例。
1.2 初诊情况:10例病人均因剧烈胸痛而就诊,心电图具有急性心梗的典型改变(相应导联出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高≥0.2mv),心肌酶显著高于正常,其中CK-MB在正常值2倍以上。
1.3 血糖、尿糖情况:所有病例均于梗塞后第2天清晨(心梗后48小时内)抽空腹血,采用氧化酶法测定示血糖6.8~14.1mmol/L,平均10.5±3.7mmol/L,均高于正常水平,尿糖+~,诊为糖尿病。但随着心梗病情的控制,血糖逐渐下降,心梗后第7天复查示空腹血糖5.7~8.6mmol/L,平均6.56±1.78mmol/L,20天后复查示血糖4.1~5.6mmol/L,平均4.7±0.86mmol/L,位于正常范围内,尿糖阴性,证明糖尿病系误诊。
2 讨论
急性心肌梗塞致反应性高血糖误诊糖尿病主要原因有二:一是对急性心梗后血糖应激性升高现象认识不足,二是未注意将该现象与心梗伴发糖尿病进行鉴别。心肌梗塞作为一个强刺激在发生早期可使机体产生应激反应,引起交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多,血中儿茶酚胺、胰高血糖素、糖皮质激素等促糖原分解及糖异生的激素水平升高,引起反应性高血糖,甚至糖尿,其表现与心梗伴发糖尿病相似,但这种病人既往均无糖尿病史,随着病情的控制和时间的推移,血糖可自行恢复正常,糖尿消失。而心梗伴发糖尿病多既往有糖尿病史,或者是隐性糖尿病因心梗的激发而成为显性糖尿病,血糖升高程度多较重,如不进行有效的降糖治疗,血糖不会降至正常。因此对临床上发现的急性心梗后血糖升高病人应仔细询问病史,并注意对血糖进行动态监测,切忌将反应性高血糖误诊为糖尿病。