英雄的远征 先遣队:小孩咳嗽怎么治？

孩子咳嗽，对许多家长来说是件苦恼的事情。咳嗽是小儿时期最常见症状，咳嗽可将呼吸道内的异物或分泌物清除体外。最好还是到医院看医生，由医生来根据具体情况用不同的方法治疗！这样比较安全科学！

　　儿咳嗽用药应注意：

　　1、在疾病的初期，特别是痰不易咳出时，勿滥用止咳药，否则合痰阻塞在呼吸道内，痰内的细菌得到繁殖机会，反而会使病情加重；

　　2、不适当的使用止咳药也会掩盖病情；

　　3、在医生的指导下服用，如当过频的咳嗽影响孩子的睡眠，甚至引起支气管毛细血管破裂出血时，可以适当应用止咳药，若痰量多不易咳出，同时要用抗菌及化痰的药；

　　止咳药有三大类：

　　1、中枢性止咳药，药物通过抑制咳嗽中枢，使其不能下达咳嗽的指令，这类药物应在医生指导下应用；

　　2、外围性止咳药，对支气管有局部麻醉作用，其止咳作用较中枢性止咳药弱；

　　3、中药类的止咳药多数同时有化痰作用，如杏仁、桃仁等；也有偏于止咳作用的，如百部，宜在痰少咳嗽时应用。

　　当小儿咳嗽时妈妈应注意：

　　1、如果孩子的咳嗽是突然发作，要检查一下她可能吸入了一件小东西，如果吸入了，要设法把它取出来，但不要用你的手指试图去钩异物，以防止将异推进孩子的咽喉深处；

　　2、当他正在咳嗽时，设法帮他把痰从胸腔咳出来。可以让他横向俯卧在你的膝上，然后有节奏地轻拍他的背部，不要太用力。鼓励孩子把咳出的痰都吐到盆中；

　　3、当他正在咳嗽时，要确保他不着凉，否则可能引起支气管炎；

　　4、如果孩子干咳，睡觉前给他喝温热的饮料可以使孩子的喉咙舒适；

　　5、孩子睡觉时可用几个枕头把孩子撑起，以防止分泌出的粘液滴落到他的喉咙。婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头；

　　6、让孩子有一个无烟的环境；

　　7、遵照医生的建议给孩子用药，千万别给孩子吃别的咳嗽药，特别是新药。
　　由于小儿呼吸系统防御功能不健全，咳嗽反射不敏感，其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样。较小婴儿会在喝水、吃奶时发呛，严重的一吃奶，就从口鼻呛出来，导致进食困难。如果疏忽大意，体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管，堵塞呼吸而发生窒息，危及生命。婴幼儿因为不会有意识地咯痰，痰到了咽部就自动咽入胃里，他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西。更多咳嗽的孩子喉头有呼噜声，即喉间痰鸣音，听起来就像猫打呼噜。此外，还有一种特殊的咳嗽，听起来如同狗叫，发出“空空”声，叫做犬吠样咳嗽，这是急性喉炎的特有症状。如果发憋、青紫，说明喉头水肿严重，威胁着孩子的生命。毫无疑问，咳嗽给孩子带来很多痛苦。

　　但是，咳嗽和发热一样，是人体的一种防御反射。人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛，它们不断地向口咽部摆动，清扫混入呼吸道的灰尘、微生物及异物。在呼吸道发生炎症（如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等）时，渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞混合在一起，像垃圾一样，被纤毛送到气管。堆积多了，可刺激神经冲动，传入中枢，引起咳嗽。其步骤为：肺吸满气体，然后喉头声门紧闭，胸腹同时用力，使肺内气流突然进发冲出，将那些呼吸道的“垃圾”排出来。因此，只要炎症没有完全消退，排除“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在。若硬是用药阻止咳嗽，这些“垃圾”会越积越多，从而加重感染，甚至阻塞气道。所以体质弱、老年人、胸腹部手术的病人，医生还特别鼓励他们咳嗽，把气管内的“垃圾”排出去，免得在肺部惹是生非。可见，咳嗽既有弊，又有利。

　　当感冒时，上呼吸道黏膜充血水肿，产生刺激性咳嗽，而下呼吸道（气管和肺泡）并无“垃圾”堆积，这时的咳嗽对机体并无任何保护性作用，弊多利少。可单独使用小儿止咳糖浆、非那根止咳糖浆、急支糖浆等止咳药。这种情况下细菌感染可能性不大，一般不必使用抗生素。

　　当患支气管炎、肺炎时，气管及肺内有较多的“垃圾”，宜选用止咳祛痰药，如吐根糖浆、棕色合剂、远志糖浆等：如痰稠可用10％氯化铵合剂等。这些药可增加呼吸道黏膜分泌，使痰液变稀，易于咳出，减少对气道的刺激。也可选用中成药蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末等。抗生素虽对病毒感染无效，但此期大都合并细菌感染，故应选用广谱抗生素，一般可用青霉素类、红霉素类及氨基糖苷类或头孢菌素类联合应用。有条件可直接用喉镜从气管内吸出分泌物送细菌培养，再选用敏感抗生素。

　　哮喘的原因多为过敏反应或炎症刺激，支气管粘膜下水肿，导致支气管痉挛，口径变小，呼吸道阻力增加。这种情况在小儿多为哮喘性支气管炎，既喘又伴有炎症，必须采用抗生素、平喘药、镇静药联合应用方可取得较好效果。平喘药的作用原理就是解除支气管平滑肌痉挛。常用的平喘药有博列康尼、舒喘灵、氨茶碱等。在采用平喘药的同时可选适量的抗过敏药物，如非那根、扑尔敏等。咳嗽迁延时久，达2—3周以上，可加用超短波等物理治疗。

　　当然，要真正、彻底治愈咳嗽，只有治疗原发病。另外，饮食要注重清淡、味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白，且无增痰助湿之弊。还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。俗话说：“鱼生火，肉生痰，青菜萝卜保平安。”在小儿咳嗽时，注意一下是有道理的。

人在一生中都会发生咳嗽，尤其在小儿年龄阶段咳嗽发生最频繁，这是因为小儿呼吸道感染发病率最高， 而咳嗽最该病的一个主要症状。许多家长发现孩子咳嗽便立刻找出止咳药水给孩子喝，目的是“早发现、早治 疗”。这种做法未必完全正确，因为不是所有的小儿咳嗽都应该制止，相反有些咳嗽应该鼓励。以下与年轻父 母谈一下小儿咳嗽的发生、对人体有利方面、不利方面、如何决定鼓励小儿咳嗽还是制止咳嗽。
一、小儿为什么会咳嗽
咳嗽是人体的一个反射过程。当呼吸道表面或呼吸道以外器官中的迷走神经受到刺激时，会通过神经反射 引起深吸气、接着声门关闭、继之呼吸肌剧烈地收缩、肺内气体急骤冲出完成一个咳嗽动作。咳嗽可以受大脑 控制做到有意识咳嗽，例如唱歌前的“清嗓子”动作；咳嗽也可以由延髓中的咳嗽中枢控制，例如睡眠中的咳 嗽、百日咳的痉挛性咳嗽等。
二、咳嗽对小儿有利方面
咳嗽是人体的一个防御动作，是一个保护性反射。咳嗽对小儿有利方面很多：
一、咳嗽可以咳出吸入气管中的异物。例如小儿进食或口含小玩具突然大哭、大笑深吸气时把固体或液体 吸进气管，这时靠剧烈的咳嗽清除这些异物，以防止严重的窒息、肺不张、感染等威胁小儿生命的并发症发生 。
二、靠咳嗽动作咯出下呼吸道的痰，痰中可能含一定量的病原微生物，咯出后可以防止感染的发生，保护 了呼吸道。
三、对于已经患了喉炎、气管炎、肺炎和肺脓肿之类的疾病，咳嗽可以咯出痰液、脓液或飞沫，减少了呼 吸道病原微生物及炎性因子的量，从而减轻了对呼吸道的侵害，利于恢复。
四、对于呼吸道感染的一些症状，例如胸闷不适、咽喉奇痒等，咳嗽可以减轻这些症状。
五、吸入的空气中如果有刺激性气体或悬浮的尘埃，这些对呼吸道粘膜是个恶性刺激，可以引起支气管炎 等。哮喘小儿因为具有呼吸道高反应性，吸入的这些物质可以诱发哮喘，咳出这些异物可以防止哮喘发作。
三、咳嗽对小儿不利方面
事物都有两面性，咳嗽在某些方面对小儿是有害的，这包括咳嗽本身的性质和程度，另一面是小儿有些疾 病不能耐受咳嗽。剧烈的干咳、刺激性呛咳、痉挛性咳嗽都会影响小儿睡眠、消耗体力，引起呕吐、胸痛、鼻 出血等。小儿有些病不能耐受咳嗽，咳嗽会使一些病加重或产生并发症。例如某些原因引起的心功能不全，咳 嗽会使之加重；咳嗽会使急性喉炎的声带水肿加重，甚至引起致命的喉梗阻；咳嗽会加重肺气肿，引起肺大泡 、并发气胸；咳嗽可以引起或加重咯血；咳嗽会使肺结核播散、引起疝、引起颅压增高、甚至会使先天性骨病 骨折……
四、咳嗽的正确处理
要做到正确处理你孩子的咳嗽，首先应搞清或大致弄清孩子的咳嗽对他（她）有利还是有害；或有利、有 害哪种可能性大些，才能决定止咳或鼓励小儿咳嗽。
如上所述，有些情况需要鼓励小儿咳嗽，例如气管异物吸入后的咳嗽可以挽救生命。气管异物吸入一旦发 生应分秒必争地抢救小儿，如同溺水儿童之抢救。
一般情况下异物一旦吸进气管，小儿立即剧烈地咳嗽，此时应该把小儿置于头低足高位，鼓励其咳嗽并拍 打其背部协助异物咳出。
如果异物未完全排出应刺激不肯咳嗽的小儿咳嗽，方法是以手指按摩胸骨上方的气管以引起咳嗽。
如果异物咳不出，小儿面色发绀，应该一边按上述方法处理，一边速往医院急诊抢救。
引起小儿咳嗽最多见的是支气管炎、肺炎，如果痰较多应该鼓励小儿咳嗽把痰咯出；对于体弱咳嗽无力者 ，在其咳嗽的同时应该给予拍背以利痰排出。顺便说一下，小儿咳嗽后多将痰吞下，6岁以上的孩子才会把痰咯 出。所以，小儿咳嗽几声后见有吞咽动作说明痰已咯出气管而吞入胃内。
呼吸道感染后的痰如果不及时咯出，痰中毒素、炎性因子会被吸收，病原菌会继续繁殖，将加重感染和出 现中毒症状，例如气急、发热等；咳出痰吞入胃肠道经过消化后，微生物及毒素被杀死和破坏，不会出现上述 现象。
咳嗽无疑对肺炎是有利的。这种适度的咳嗽可顺其自然，不应止咳，但是应该给予有效抗菌药例如口服足 量阿莫西林、头孢霉素、红霉素等，病较重者应去医院经肌肉或静脉注射抗菌药。
如果痰稠厚不易咯出，小儿咳嗽数声后有呕吐表现，可给予祛痰、化痰药物，例如急支糖浆、祛痰灵、棕 色合剂、必嗽平、氯化铵等制剂。
对于剧烈地干咳、痉挛性咳嗽、呼吸道以外疾病引起的咳嗽或上述小儿本身其他病不能耐受咳嗽者，应及 时选用止咳剂。这些止咳剂是指含有可待因、吗啡类以及其他具有中柩抑制作用的药物，例如联邦止咳露、咳 必清、美沙芬、易咳嗪等。这些止咳药的止咳效果良好。