江西省药品招标:有关白血病

来源:百度文库 编辑:杭州交通信息网 时间:2024/04/29 17:10:27
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【临床表现】

1、 起病 白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
2、 发热和感染
A、 发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
B、 感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重,尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡。
4、 贫血 早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人,不少病人常以贫血为首发症状。
5、 白血病细胞浸润体征
A、 肝、脾肿大,淋巴结肿大
B、 神经系统:主要病变为出血和白血病浸润
C、 骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见。
D、 皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E、 口腔:齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F、 心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等。
G、 肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H、 胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I、 肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J、 其他:子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

【诊断标准】

1、 临床症状 急骤高热,进行性贫血或显著出血,周身酸痛乏力。
2、 体征 皮肤出血斑点,胸骨压痛,淋巴结、肝脾肿大。
3、 实验室:
A、血象 白细胞总是明显增多(或减少),可出现原始或幼稚细胞。
B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下,原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%,可诊断为急性红白血病。
鉴别诊断:
A、再生障碍性贫血;
B、骨髓增生异常综合征;
C、恶性组织细胞病;
D、特发性血小板减少性紫癜

白血病是造血系统的恶性疾病,白血病细胞分别由造血系统的粒、红、巨核、淋巴及单核系细胞恶性转化而来。

根据白血病发病的学说,白血病是由一个最先突变的干细胞经过不断增殖和发展而成的,一般认为当体内恶性细胞增殖至109~1011水平时就可在患者血中查出白血病细胞。

白血病细胞与其他肿瘤细胞一样具有异常的形态、代谢及功能。它的生长极旺盛,失去分化成熟的能力及其相应功能。不同的是就单个白血病细胞来说在光镜下常常与相同阶段的正常造血细胞难以区别,恶性特征不如实体瘤(癌或肉瘤)细胞那样显著。

另一方面白血病细胞较实体瘤细胞离散或游走能力更大,较早进入血液和浸润其他器官和组织,一般不形成实体性、局限性肿块或占位性病变,少数情况下可形成白色肉瘤或绿色瘤(粒细胞肉瘤)等。

白血病细胞是致病因素所致的分化障碍、成熟停滞,如粒系细胞停滞在原始阶段则为原始粒细胞白血病,如停滞在早幼粒细胞阶段,就成为急性早幼粒细胞白血病,如停滞在较成熟的阶段,则为慢性白血病。
http://www.bufotanine.com/tumor/leukemia/
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参考资料:http://zhidao.baidu.com/question/955272.html

白血病患者的康复的希望

白血病是恶性肿瘤的一种,是人体血液系统的恶性肿瘤,是最有希望治好的一种恶性肿瘤,白血病即骨髓中白细胞系造血干细胞发生突变,白细胞系祖细胞增殖分化功能失去控制产生大量的异常原始及幼稚白细胞,这些异常细胞越来越多,充满了整个骨髓腔,抑制了正常造血功能,使正常的血细胞、红细胞及血小板的产生逐渐减少,丧失了它们各自的正常功能,但急性白血病与慢性白血病细胞分化成熟程度及细胞形态的不同来区分的,白血病分类中急性白血病为多,慢性白血病较少,儿童中慢性白血病更少,急性白血病为主,其中又以髓细胞白血病占多数,淋巴细胞次之,慢性白血病主要以慢性粒细胞为主。

白血病的发病率逐年上升,每年以 4-5 万人在递增,每年有 400 万血液病患者等候骨髓移植,且以年轻化发展, 50% 以上是儿童,中华骨髓库骨髓移植资料不足 3 万份,每年约有 3.6 万,患者在等待中走向生命的终点。

目前白血病的治疗的两大手段是骨髓移植和联合化疗,由于组织配型及药物的多药耐药问题,仍有一部分患者得不到治疗和缓解,高强度的化疗带来的毒副作用也使患者难以坚持治疗,高额的支出,解决这些问题就成了白血病治疗的主要研究方向。

解毒维康片是近年来应用中国中医药理论治疗白血病取得的重大研究成果。

临床应用证实,解毒维康片具有独特的清热解毒、补益肝肾的作用,对急、慢性白血病的治疗有着明显的疗效和较高的缓解率,并对缓解后的治疗有巩固疗效及抗复发作用。不仅对治疗初发白血病取得了良好的临床效果,而且对多药耐药( multidresistance , MDR )的复发治疗也有较好的疗效。解毒维康片治疗急性非淋巴细胞白血病( ANLL )、慢性淋巴细胞白血病( CL )的总缓解率高达 93.7% ,解毒维康片联合化疗治疗白血病不仅可以提高综合治疗效果,提高临床完全缓解率( CR ),而且可以改善患者对化疗药物的耐受性和生活质量,使不良反应明显减少。

“白血病完全可以治愈”,在 20 年以前,人们是不会相信的,在老百姓心目中,白血病即血癌,患上白血病,意味着死亡。确实,在上个世界 70 年代以前,白血病的 5 年生存率< 5% ,几乎没有治愈的可能;然而在现代,随着医学科学技术的进展,祖国中医的应用,据中国辩证、辩病理论,大部分青少年白血病是完全可以治愈的,“白血病意味着死亡”早已成了过去,下列数据可以充分说明这一点: 1 、目前儿童急性淋巴细胞白血病近期缓解率达 90% 以上,美国的儿童急淋治愈率为 81% ,国内儿童急淋的治愈率为 74.4% ; 2 、早幼粒细胞白血病近期缓解为 90% 以上,而正规治疗 5 年以上生存率也可达 70% 以上, 5-7 年停药后不复发即意味着治愈。解毒维康片临床的广泛应用为广大白血病患者打开了一条新生之路,解毒维康片应用研究正在更深一步的发展。