王金:关于糖尿病

按糖尿病发病年龄、临床表现和病情分类已不十分确切，目前各国普遍采用1985年
WHO在1980年基础上的修订方案，见表7－2。
表7－2糖尿病和其他类型糖耐量异常的分类
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一、临床类型
（一）糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，I型）
非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，Ⅱ型）
1．非肥胖
2．肥胖
营养不良性糖尿病
继发性糖尿病：包括①胰腺疾病；②内分泌疾病；③药物或化学毒物引起者；④胰岛素受体
疾病；⑤某些遗传综合征等。
（二）葡萄糖耐量异常（IGT）
1．非肥胖
2．肥胖
3．继发性
（三）妊娠期糖尿病
二、统计学危险性类型（GDM）
（一）曾有糖耐量异常
（二）潜在性糖耐量异常

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胰岛素依赖型糖尿病多发生于青少年，起病急，多饮、多尿、多食、体重减轻等症
状明显，有发生酮症酸中毒的倾向，必须依赖胰岛素治疗。
非胰岛素依赖型糖尿病多见于40岁以上中、老年，起病缓慢，临床症状较轻或缺如，
无酮症酸中毒倾向，但在某些诱因作用下，也可发生酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病
昏迷，治疗上不依赖胰岛素，但在饮食控制和口服降糖药物治疗效果不佳，或存在并发
症和伴发病时，需应用胰岛素。
营养不良注糖尿病包括蛋白质缺乏性和胰腺纤维钙化性糖尿病，多有营养缺乏史。
继发性糖尿病为数极少，多有明确病因，如胰腺疾病或胰腺切除，皮质醇增多症，某
些化学物质接触或噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物使用史。
葡萄糖耐量异常系指空腹血糖未达到糖尿病诊断标准而口服葡萄糖耐量试验中血糖
反应处于正常与糖尿病之间。
妊娠期糖尿病为妊娠期发生糖尿病或糖耐量异常者，已知有糖尿病者合并妊娠不包
括在内。未及时诊断和治疗的妊娠期糖尿病者围生期疾病患病率和病死率较高，产后5～
10年有发生糖尿病的高度危险性。
统计学危险性类型者，虽然糖耐量正常，但有以后发生糖尿病的高度危险性。