杭州交通信息网苏州科技城山湖湾房价:病理学》课后作业
来源：百度文库 编辑：杭州交通信息网 时间：2024/04/30 09:19:40
病例1
男，23岁，左拇趾割伤化脓数天，畏寒发热2天。入院当天高热，神智不清，急诊入院。体检：体温39.5℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，急性病容，神智模糊；心率快；听诊双肺有湿罗音；腹软，肝脾未触及；全身皮肤散在淤斑，右小腿下部发红、肿胀，压痛。实验室检查白细胞明显升高，中性粒细胞升高尤为显著。
入院后病情持续恶化，抢救无效死亡。
尸检：躯干上半部散在多数皮下淤斑，左足向上20cm皮肤红肿，拇趾外侧有一外伤伤口，表面有脓性渗出物。双肺充血，表面及切面遍布大小不等的出血及多数灰黄色米粒大小的脓肿。全身脏器明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺及大静脉血管内均查见革兰氏阳性链球菌及葡萄球菌。
问题：
1.死者有哪些疾病（病变）（根据病史及尸检材料）？
2.这些病变是如何发生、发展的？
男，23岁，左拇趾割伤化脓数天，畏寒发热2天。入院当天高热，神智不清，急诊入院。体检：体温39.5℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，急性病容，神智模糊；心率快；听诊双肺有湿罗音；腹软，肝脾未触及；全身皮肤散在淤斑，右小腿下部发红、肿胀，压痛。实验室检查白细胞明显升高，中性粒细胞升高尤为显著。
入院后病情持续恶化，抢救无效死亡。
尸检：躯干上半部散在多数皮下淤斑，左足向上20cm皮肤红肿，拇趾外侧有一外伤伤口，表面有脓性渗出物。双肺充血，表面及切面遍布大小不等的出血及多数灰黄色米粒大小的脓肿。全身脏器明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺及大静脉血管内均查见革兰氏阳性链球菌及葡萄球菌。
问题：
1.死者有哪些疾病（病变）（根据病史及尸检材料）？
2.这些病变是如何发生、发展的？
左拇趾外伤化脓性感染，脓毒血症，感染性休克，弥散性血管内凝血（DIC），多器官功能衰竭综合征（MODS）。
首先脚外伤后局部感染，后病菌入血，在血液中大量繁殖、释放大量毒素并随血液循环到达全身各处，引起脓毒血症，并进而引起全肺部转移性脓肿。
同时病原菌和大量毒素释放入血，引起全身性的炎症反应，WBC升高，中性粒细胞升高尤为显著。并引起畏寒高热
大量渗出，血容量不足，致感染性休克。致脉搏增快，缺氧致呼吸急促
凝血因子被激活致弥散性血管内凝血（DIC），凝血因子消耗后继发出血，而导致肾上腺、脾脏有散在出血点和躯干上半部散在多数皮下淤斑。
严重的全身脓毒败血症导致全身多脏器功能衰竭而发生MODS，致心、肝、肾、脑实质细胞变性
在肺及大静脉血管内均查见革兰氏阳性链球菌及葡萄球菌说明可能为这两种细菌的混合感染
有败血症、感染性休克可能（没有血压）、DIC、急性呼吸窘迫综合症可能（没有血氧分压）。
路标哦~