陕西步长制药官网:急！求助：膝关节退行性变

你妈患的是“老年性关节炎”，医学上称为退行性关节炎，又称肥大性关节炎。由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化好发于承重的关节和多活动的关节，过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促使退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。
　　老年退行性变化的主要损害在关节的软骨，关节软骨变性、软化、弹性丧失、裂碎和脱落。软骨内骨化形成关节边缘的骨赘，关节中央软骨由于受磨损最大甚至消失，关节外围软骨也可出现肥厚和增生，使关节腔变狭和不平，骨端变形。这样常常导致运动受限，关节畸形。
　　关节疼痛是退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于关节磨擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到关节不灵活，休息后更觉明显。关节出现僵硬状态，活动时关节可发出粗糙的磨擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，局部关节肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。
　　退行性关节炎，在目前尚无特效疗法，但若经过适当的治疗，疼痛还是可以减轻的。当急性发作时，应短期休息。急性期过后，应当进行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼，可加强关节的稳定性，提高关节周围肌肉力量，减慢退行性变化的发生。不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩，可促进局部血液循环，起到缓解疼痛的作用。服芬必得、消炎痛、散利痛、瑞力芬等药物，可以缓解疼痛。采用活血化瘀的中草药，也可缓解症状。对有局限性压痛点的患者，可作局部封闭，起抗炎、消肿、止痛的作用，但不能消除关节退行性变化，而且应避免长期大量使用。若应用上述疗法无效，出现明显关节畸形及关节功能障碍者，可考虑手术治疗。
　　大多数退行性关节炎的病人经过上述综合康复治疗，可以获得不同程度的好转。所以患了退行性关节炎，应该积极诊治，坚持锻炼，只要治疗得当，疾患还是可以缓解和控制的。

你母亲得的是骨关节炎
目前国际治疗骨关节炎的保守疗法大多都是氨糖类的药物.如针剂有:透明质酸呐,主要成分为聚氨基葡萄糖,有效率为74.5%对于大关节的治疗效果很好.对于全身各处关节都有退化的患者一般建议口服氨基葡萄糖.
关于骨关节疾病的治疗
骨关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。

骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上的人中，骨关节炎的发病率为50％，55岁以上的人群中，发病率为80％，国外的调查指出，有明显的骨关节炎X线证据者，在45—64岁年龄组中，男性占25％，女性占30％．；而在65岁或以上的年龄组中，男性上升为58％，女性上升为65％。通过临床调查也证实，骨关节炎的发生率在59—69岁之间占29％，而在75岁或以上约占70％。我国将60岁以上划为老年，据估计到本世纪末，我国进入老龄人口将达1亿。如借用上述国外调查提出的骨关节炎的发病率粗估，我国仅在老年中的骨关节炎患者就可达5千万左右。困此，骨关节炎又被称为“下半生疾病”。1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手。

病因与分类

骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。

正常情况下，关节之间摩擦力很小不会造成磨损，除非过度使用或损伤。造成骨关节炎的最可能原因是合成软骨成分的异常，如胶原（是一种坚韧的、结缔组织中的纤维蛋白）和粘蛋白（一种产生软骨弹性的物质）的异常。另外，软骨虽然生长旺盛，但是很薄，其表面很容易发生破裂。关节边缘的骨过度生长，形成可以看见和摸到的包块（称为骨赘）。骨赘引起关节面不平，干扰正常关节的功能，引起疼痛。

骨关节炎在临床上，可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎，是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类；继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上，诱发的病变，如创伤、类风湿关节炎、神经及内分泌疾病等。这一类骨关节炎的病变比较局限，不伴发赫伯登结节。反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群，如铸造工人、矿工和公共汽车司机等。但是进行长跑锻炼的人却不是患本病 的高危人群。肥胖是造成骨关节炎的主要因素，但目前证据尚不充分。

骨关节炎的临床表现

骨关节炎的临床表现，可有无症状性骨关节炎(仅有体征或x线证据)和有症状性骨关节炎，症状随受累关节不同而不尽一致。骨关节炎的主要临床表现为：发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶尔伴发关节周围软组织肿胀，或一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者发生关节畸形。颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状。

骨关节炎的化验检查

大多数骨关节炎患者的实验室检查无异常发现，当具有侵蚀性或全身性病变，或伴急性滑膜炎时，血沉可轻度增快(很少超过40毫米／小时)，C—反应蛋白及白细胞计数升高。关节滑膜液检查大多数为正常范围，少数患者白细胞计数轻度增加，或许高龄患者可见焦磷酸钙和(或)磷灰石结晶。骨关节炎患者类风湿因子、抗核抗体和抗链O检查均为阴性。

骨关节炎的x线检查

关节X线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线检查多为正常。随着病情发展，因关节软骨变薄并逐渐出现关节间隙变窄。由于软骨损坏程度不一致，关节间隙狭窄呈不匀称改变，但间隙一般不消失。严重者，可有关节半脱位，软骨下骨质变硬、增生，使关节面变得粗糙不平，关节边缘变锐利或形成骨刺，或呈唇样改变。也可因上下关节增生的骨刺相连形成骨桥，这种改变在腰椎易见。持重关节可有假囊肿形成，直径0．1—2．5厘米不等。骨性游离体也可脱入关节腔，形成圆形或椭圆形密度增高影。

2 关于骨关节疾病的治疗

手的骨关节炎的表现

手的骨关节炎是最常见的，其特征性表现有以下几种：通常先在手指远端指间关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节；继而在近端指间关节出现类似的结节，称为布卡得结节。由于结节样增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜，构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩，第一掌腕关节半脱位而呈方形手。

骨性结节—般无疼痛，先为单个，尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水，呵诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛和压痛，经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。

膝的骨关节炎的表现

膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。患者主要感觉关节酸痛、胀痛，尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重。下楼困难，下楼时双膝发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。关节X线片检查可发现骨质增生，关节间隙变窄，一般无关节破坏。

颈椎的骨关节炎的表现

颈椎是骨关节炎的好发部位，也是骨关节炎中可能导致严重并发症的重要部位。通常将颈椎骨关节炎引起的症状称为颈椎病。国内将颈椎病分为以下6型：

(1)颈型：主要为颈椎局部疼痛，少数可反射性引起头、颈、肩疼痛。

(2)神经根型：指增生的骨刺刺激和压迫神经根引起感觉、运动功能障碍，又分急性和慢性型。

(3)脊髓型：指脊髓受压或缺血引起的脊髓传导障碍，又分中央与周围两型。前者发病是从上肢向下肢发展；后者则相反。此两型又分轻、中、重三度。

(4)椎动脉型：指椎动脉受压引起供血不足。

(5)交感神经型：指颈部交感神经受压迫引起一系列反射性症状者。

(6)其它型：如食道受压型等。

X线片改变为椎体及椎小关节骨赘形成以及椎间孔变窄和变小。

骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别

骨关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同的疾病，必须加以区别。鉴别点如下：①类风湿关节炎以中青年女性多发，而骨关节炎从50岁以后多发。②类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生。③类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指间关节。④类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗，很少自行缓解，而骨关节炎症状短暂，休息后可自行缓解。⑤类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎则缺乏。⑥类风湿关节炎患者晨僵多在1小时以上，骨关节炎患者晨僵不足半小时。⑦类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75％，而骨关节炎患者类风湿因子阴性。⑧类风湿关节炎的x线检查以关节软骨破坏为主，而骨关节炎以增生为主。⑨类风湿关节炎患者需要长期接受抗炎药物和改变病程药物治疗，而骨关节炎患者经休息或短期抗炎药物治疗，症状可获改善。
骨关节病治疗的新进展———氨基葡萄糖

骨关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿、类风湿、股骨头坏死等疾病，其共同根源并不在骨骼本身，而在于“关节软骨”病变。国际上通用“氨糖疗法”，即通过摄入氨糖（氨基葡萄糖）来修复关节软骨的疗法，“对因治疗”骨关节病。

问：张教授您好，您倡导的“氨糖疗法”使大量医患走出了骨关节病治疗的误区，在此领域您一直走在前面，是吗？

答：我只是起到抛砖引玉的作用，从事此项研究的大有人在：04年3月《中华医学创新杂志》中指出“氨基葡萄糖，简称氨糖，是关节器官的核心物质，人体内缺乏氨糖会直接导致多种骨关节病的发生。”03年7月《中华医学汇萃》一书就指出：“目前，在全世界范围内，氨糖作为关节软骨的最为直接的修复剂，被医学界认为是能够救治骨关节病症的特异性药物。”

问：您能讲一讲国内外最新的进展吗？

答：最近出版的骨关节病论著中，氨糖均被明确定义为针对于骨关节病的特异性药物。如04年出版的《骨关节炎》一书就明确指出氨糖的作用：促进软骨基质合成作用；抗分解作用；抗炎作用。这与我们之前的论述不谋而合。

《中国新药与临床杂志》中指出：氨基葡萄糖是软骨基质和滑液的主要成分。外源性的氨基葡萄糖，可刺激软骨细胞合成蛋白多糖，补充软骨基质的丢失成分，抑制基质金属蛋白酶的表达，从而促进软骨的修复。氨基葡萄糖不仅具有症状改善作用，而且还具有病情控制作用。这是医学界对氨糖作用的进一步认可。

美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟将治疗骨关节炎的药物分为症状改善药和结构改善药。症状改善药要求能减轻疼痛和改善关节功能，结构改善药要求能延缓关节间隙变窄的进程。氨基葡萄糖对OA（骨关节炎）则具有症状改善和结构改善的双重效果。

氨糖疗法作为一种趋势，已成为国内治疗骨关节病的前沿方法。
关于骨关节炎的日常保养可以分饮食,运动,理疗等3大快
如果你在北京的话我可以给你寄一些平时保养的材料.

还有什么不清楚的可以打电话咨询；010：87991301 联系人：张建清
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