微信 口语 招聘:如何治疗慢性结肠炎？

慢性结肠炎是指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。通常根据致病原因分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎。 慢性结肠炎必须通过内窥镜检查才能明确炎症的不同范围和病变的程度，从而明确诊断。通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，不断调整治疗方案，才能使结肠炎得到合理的有效治疗。所以慢性结肠炎的诊断较为复杂，常常要进行反复排除性检查才能正确诊断。慢性结肠炎的诊断包括临床类型、严重程度、病变范围及病程的阶段。
　　治疗宜中西结合，辨证论治。可从以下几个方面进行了解。
　　◆少纤维、低脂肪食物有促进肠蠕动，刺激肠壁作用，但不易消化，对肠道不利，故应限制。多油及脂肪类食物，除不易消化外，其滑肠作用可使腹泻加重，所以炸、煎及肥肉应少吃。
　　◆注意补充蛋白质及维生素。饮食应选用易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等。最好食用菜汁，以减少纤维的摄入。因为慢性结肠炎病人消化吸收功能差，应采用易消化半流少渣饮食，少量多餐，以增加营养，改善症状。

　　【辨证分型及食疗方】

　　1．湿热下注 多见于初起或发作时，症见腹痛、腹泻或里急后重，粪便夹有脓、血、粘冻。苔黄腻、脉滑数。

　　(1)马齿苋粥：马齿苋30克(鲜60克)，粳米60克。马齿苋洗净，与粳米同入锅内，加水适量熬成粥。

　　(2)木耳豆腐汤：黑木耳30克，豆腐250克。上2味煮汤，调味服食。

　　(3)生苦瓜汁：生苦瓜100克，红糖100克。将苦瓜捣烂，加糖搅匀，2小时后挤汁饮用。日1～2次，连服数天。

　　2．肝旺脾虚腹泻多于情绪紧张或激动时发生，腹痛即泻，泻后痛减，胸胁胀痛，脘闷纳呆，苔薄白，脉弦细。

　　(1)白扁豆花粥：白扁豆花10～15克，粳米100克。粳米煮粥，待粥将熟时，放入扁豆花，文火煮至米烂粥稠。日2次，早晚温热服食。

　　(2)山药粥：生山药60克，白糖适量。山药研粉，加水调糊置火上，用筷子不断搅拌，粥成后调入白糖，随意食之。

　　(3)莲薏粥：白莲肉30克，薏苡仁30克，粳米30克。3味洗净，加水共煮成粥，分数次温服。

　　(4)无花果鲜叶60克，切碎，加入红米同炒研末，以开水送服，1次喝下。

　　3．脾肾阳虚 病程迁延日久，下腹隐痛，畏寒，大便时溏时泻，完谷不化，纳差，消瘦，疲倦乏力，腰酸，舌淡苔薄或腻，脉虚弱。

　　(1)诃黎勒粥：诃黎勒15克，生姜10克，粳米50克。先煎前2味，去渣取汁，后入米煮成粥，随意服食。

　　(2)吴茱萸粥：吴茱萸2克，粳米30克，生姜2片，葱白2根。用粳米煮粥，将熟时加入吴茱萸(研为细末)、生姜、葱白，再煮烂供用，分1～2次服。

　　(3)茯苓栗子粥：茯苓30克，栗子肉50克，粳米50克，大枣10枚，白糖适量。前4味加水煮粥，食时调入白糖。

　　(4)大米荔枝粥：荔枝干30克，大米100克。二物同煮成粥，空腹分2次服。

　　【解说】

　　1．中医认为本病多由湿热下注或肝脾不和所致，若病情迁延不愈，可致脾阳不运，日久脾病及肾，以致脾肾阳虚。宜根据不同证型，分别选用清热利湿、健脾和胃、温补脾肾的药物和食物。

北京中山医院胃肠诊疗中心的专家为大家介绍：
　慢性结肠炎、肠易激综合征的病程较长，因此治疗起来比较困难，西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛，抗感染治疗。根据中医整体观念，可以针对不同病因，多角度进行治疗，发挥中医辨证论治的优势，因而疗效显著。由于本病具有虚实夹杂、寒热错杂的特点，调理病人的肝肾脾胃，增强人的体质，以此达到机体抗病毒的目的。可以相应选用吴茱萸，肉桂温中止泻，黄连、黄柏清热消炎，赤石脂、五倍子涩肠固脱，对慢性腹泻标本兼治，起到涩肠止泻的功效。
　　中医内治法
　　1、肝气侮脾型： 腹泻与情绪变化后发生，以胸胁胀满痛疼、腹痛即泻、泻后痛减、大便不畅为特征，苔薄白，脉弦细。方用逍遥散合痛泻要方加减。重加白芍、炙甘草以缓急止泻，同时加槟榔、焦三仙以消补兼施。
　　2、脾虚夹湿型： 以神疲乏力、纳呆脘闷、肠鸣腹泻、粪便夹有不消化物为特征，舌淡苔白，脉濡缓。方用参苓白术散或香砂六君子汤加减。偏寒加肉桂、炮姜;偏热加黄连、黄芩与炮姜寒温并用。
　　3、脾肾两虚型 ：是本病的严重和难治阶段，病程较长，以畏寒、面色晄白、腰膝酸冷、肠鸣腹泻多在黎明前，或滑泻、泻下完谷不化之物为特征，舌淡苔白滑、脉沉细无力。方用四神丸合连理汤加减。改干姜为炮姜，入乌梅、芡实、乌药等温涩肠道。
　　4、湿热下注型 ：为本病的初起和发作时，以发热、腹痛、里急后重、泻下赤白粘冻或脓血为特征，舌红苔黄腻，脉滑数。方用白头翁汤合芍药汤加减。热重加金银花、红藤;湿重加厚朴、苍术。
EGF阶梯免疫重组疗法，即以生物学、分子遗传学、现代免疫学为理论基础，依据“阶梯治疗”主流治疗策略，在国际最新超声电子肠镜高清可视下，对溃疡黏膜处进行靶向、毫厘点射治疗。科学针对遗传、环境、肠道微生物、菌群、免疫等诸多因素对炎症性肠病的影响，利用EGF表皮细胞生长因子及EGF受体(EGFR)高亲和力的生物学作用，有力拮抗、阻断TNF-a生物活性，刺激细胞的有丝分裂活动和分化，促进上皮细胞快速增殖与修复。积极采用激活免疫重组等多手段干预策略，重建肠道粘膜组织健康屏障，达到有效缓解病症、防止癌变、提高患者生活质量的目的。

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慢性结直肠炎由于病因不明，病程长，反复发作，故在治疗上亦十分棘手。我院肛肠科采用中西医结合独特治疗方案，收治大量慢性结、直肠炎病人，均取得较好的疗效。治疗方法如下：
1、中药治疗：应以健脾补肾、益气除湿为治本之法，清热解毒，活血化瘀为治标之用，辨证施治，最忌长期应用大苦大寒之剂，亦可配合中药针如麦注参麦注射液、黄芪注射液等静滴以扶正。
2、西药治疗：根据患者具体情况，如炎症明显时可短期使用抗生素，配合口服丽珠肠乐、得舒特等药物调节肠道功能。
3、中西药结合灌肠：采用独有中药配方“肠炎I号方”配合西药研粉混合保留灌肠，经临床验证疗效满意。
4、心理治疗：该病患者常有焦虑、忧郁、紧张、多疑等精神心理改变，严重者可予抗抑郁治疗。
5、其它治疗：如①营养饮食治疗：可予高营养、低脂、少渣易消化饮食，或嘱患者可予山药、白扁豆、苡米等煮粥，常食健脾养胃；②高压氧治疗：对溃疡性结肠炎患者疗效尢佳。

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