cbn第一财经内容怎么样:下肢动脉

小腿肚子痛还是由于血液循环障碍所引起的
　　你的超声结果已经很明显了 右侧果动脉已经形成了侧枝循环 这是机体的一种代偿性的表现 由于动脉堵塞 这时旁路的毛细血管网发挥功能 出现代偿性扩张 以满足机体的血运的需要 但是毕竟是代偿功能血流量还是明显的减少 引起肌肉的需氧量不足 所引起的疼痛的感觉

　　建议你还是手术吧 只有手术是最快的办法
　　把堵塞段切除 然后做侧枝吻合手术
　　还有就是血管扩张术 效果也很好
　　下面有一个病理给你借鉴一下 不要担心小兄弟

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 男14例，女12例，年龄35～82岁，右下肢10例，左下肢16例，临床症状主要为患肢酸胀、麻木、疼痛、发凉和皮色苍白以及间歇性跛行，动脉搏动减弱或消失，重者可见坏疽或溃疡，病程2～10天，26例均行动脉造影，5例显示闭塞部位在髂动脉近端，13例显示闭塞部位在股动脉中下段，8例显示闭塞部位在?动脉膝部。

　　1.2 方法 病人进入介入治疗室，常规行消毒、铺巾，采用Seldinger法经一侧（通常为健侧）股动脉穿刺，猪尾导管置于腹主动脉分叉上方行双侧髂股动脉造影或端孔Cobra导管行对侧髂动脉选择插管造影，确定血管闭塞部位及程度，固定导管于病变部位，注入肝素3000～5000U，硝甘200μg防止球囊扩张时急性血栓形成及动脉痉挛，对于高度狭窄的病变应用小球囊扩张，球囊直径较狭窄部位相邻的正常动脉管径小1～2mm，对完全闭塞的病变，应先行动脉溶栓、导丝闭塞血管开通术，然后再行球囊扩张，扩张压力一般用10ml注射器推动产生4～9atm的压力、持续时间5～6秒不等（视病情及病人反映而定），扩张2～3次后再次造影，26例病人均见动脉闭塞解除、血流通畅，但仍有狭窄及远端血管充盈欠佳，此时将溶栓导管或微导管（膝以下动脉）置于栓子近端或插入栓子中，短时间（30～60min）给予尿激酶25～50万U（一般不超过100万U）进行术中溶栓，不成功可保留导管于栓子近端，外端与皮肤固定，送病人入病房，给尿激酶以800U～1000U/min的速度微泵泵入，最大剂量不超过200～300万U，连续运用72h（行闭塞血管造影检测ACT<200s4h后拔出动脉导管和鞘管），同时静滴低分子右旋糖酐500～1000ml/d，罂粟碱60mg/d，丹参20ml/d。皮下注射低分子肝素钙0.4ml，每日2次，口服肠溶APC75mg/d，连用7～10天，停用肝素后改服华法令3mg/d，维持3～6个月，在此期间，要密切检测凝血功能防止出血，并注意首次造影时间为溶栓开始后3h，以后造影间隔时间为4～6h来判断血栓溶解程序及血管再通情况。

　　1.3 结果 血管扩张成形术联合溶栓治疗3天后常规造影，26例均显示闭塞血管血液通畅。远端血管充盈接近正常，临床症状明显改善，肢体疼痛麻木消失，皮肤温度转暖、颜色转红，足背动脉搏动良好，随访2～6个月均未复发。

　　2 护理

　　2.1 心理护理 由于栓塞肢体酸胀疼痛，有的形成溃疡，又影响活动，病人易产生悲观情绪。护士要耐心安慰病人，为病人创造安静舒适的环境，并积极做好家属的思想工作，避免流露厌烦消极情绪，消除病人的思想顾虑。术前医生、护士一起讨论制订最佳治疗方案，并让患者了解溶栓治疗的过程及溶栓治疗的重要性，取得病人的配合。术中及时询问病人有无不适，消除病人紧张恐惧心理。

　　2.2 保持导管通畅 留置导管是否通畅是溶栓成功的关键，必须防止导管移位、折叠、堵塞，患者取平卧位，穿刺侧肢体伸直，穿刺点严格消毒，避免穿刺伤口感染，近端采用6cm×7cm双面贴膜折叠式固定导管，远端采用10cm×30cm的双面胶布折叠式固定好导管，并记录标志，保证导管通畅。另外由于动脉压力大，应注意微量泵和液体的滴速，避免血液凝固，使管腔堵塞。

　　2.3 症状观察 术后注意观察患肢的皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，及时询问患者疼痛是否缓解，评估治疗效果。观察导管是否移位，穿刺口是否有活动性出血，如有出血不要急于更换贴膜，应待局部充分压迫止血后再更换贴膜，以免血迹浸湿贴膜引起固定不牢、出血不止。

　　2.4 禁冷热敷 动脉闭塞后可使患侧肢体温度降低，这时要告诉病人禁冷热敷，因热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，对严重缺血的患肢不利，且栓塞后患肢感觉障碍易造成皮肤烫伤。尽管冷敷可降低组织代谢，但同时也会引起血管收 缩，不利于解除痉挛和建立侧支循环。

　　2.5 防止并发症 此种治疗方法的主要并发症为出血，多因尿激酶、肝素、阿斯匹林用量过大引起，故需严密观察穿刺部位有无渗血、血肿，皮肤粘膜有无出血点，有无牙龈出血、血尿，如出现出血征象，立即停用抗凝药物，对症处理。拔除导管时局部压迫20～30min，充分止血后加压包扎，穿刺侧肢体平伸制动并用1kg砂袋压迫6h，防止出血。

腘动脉受压综合症，有慢性病史多发于年轻时（20～40岁）常导致腘动脉栓塞。
当腘动脉受累时常见动脉周围炎症反应，在以腘动脉走行相应的部位可触及一个触痛的呈局限性隆起索状物。若血栓留在分叉口部，其症状仅局限在腓肠肌部，可见一个软的，模糊不清的肿块，若血栓栓塞在胭动脉分叉口部，可见膝以下脉波显著减弱，但不完全消失，若胭动脉全长都堵塞，贝吐脉波为零，呈水平线。
当动脉闭塞时，疼痛，疼痛往往是最早出现的症状，以扣渐向远处伸延。约20%病人最先出现症状是麻木，而疼痛并不明显。小腿部肌肉供血不足，间歇跛行痛点在小腿部，足部怕冷发凉，皮肤干燥，腘动脉以下动脉搏动消失。
治疗

无论是急性动脉栓塞或是慢性动脉血栓形成，一旦诊断明确，必须积极采用有效措施，不过在处理上既要考虑局部栓塞所引起肢体的后患，更要重视心血管疾病给病人带来的危险性。

（一）非手术治疗

在血管外科中非手术治疗只是作为一种辅助治疗，药物治疗往往治疗的效果有限，尤其是当动脉栓塞的栓子是动脉硬化的斑块、心内膜、陈旧性血栓或空气、肿瘤、脂肪等组织时，药物治疗几乎无效。当病人出现下列情况时，才采用单一的非手术治疗。

1、 伴有心、脑或其他脏器病变，处于濒危状态，不能耐受手术者；

2、 四肢远端末梢动脉的栓塞或血栓

3、 肢体已有坏疽，不适宜手术取栓者；

非手术治疗常用以下措施：

1、溶栓治疗：作为首选，目前常用纤维蛋白溶解制剂，如尿激酶溶解新鲜血栓，在发病后48～72小时应用最佳，常用剂量为50～100万u/d，一般认为低于50万单位，尿激酶是无效或疗效欠佳。

2、抗凝治疗能防止栓塞段动脉远端血栓延伸，常用低分子量肝素，或普通肝素。

3、抗血小板治疗：抑制血小板粘附、聚集和释放反应，较好的是抗血小板5-HT2受体阻滞剂，如安步洛克(Anplag)，常用量100mg，日三次，口服。也可用肠溶阿司匹林等。

4、 解除血管痉挛：可用0.1%普鲁卡因静滴或使用血管扩张剂或采用腰交感神经阻滞。

血管扩张剂的应用常可起到好的效果，尤其是对于四肢远端末梢动脉的痉挛或小动脉栓塞有一定的治疗作用。
日常护理:
功能锻炼 肢体动脉栓塞后，缺血常使神经组织损伤而产生一定的肢体功能障碍及感觉异常。患者出院后的功能锻炼，关系到以后的生活质量，因此亦采用被动运动与主动运动相结合方法，按摩由小肌群至大肌群，由局部到整体，使用助行器到脱离助行器自己行走为原则。要循序渐进并持之以恒，切勿急于求成或丧失信心。

用药指导 患者出院后仍小剂量服用阿司匹林及潘生丁，以抗血栓，减少周围动脉内阻塞性血栓的形成。告诉患者应坚持服药，观察皮肤及粘膜有无出血现象，定期到医院复查出凝血时间，血、尿、便常规等。

老天，你的问题还真是个问题，诊断已经很明确了。一般来讲，静脉栓塞问题不算大，动脉栓塞问题可就麻烦了，因为人体主要动脉只有一根，比如腘动脉，想不到你的右腘动脉已经完全栓塞了，按道理你的右腿应该废了，目前之所以还能走路，是因为你还年轻，侧枝循环异常丰富，但是注意，侧枝循环不能代表一切，腘动脉可以完全闭塞，其他动脉也可以的，如果你想保住你的小腿（还别说跆拳道了），尽早手术，如果位置好可以安放支架，如果不好建议试试球囊扩张术，实在不行，还可以做搭桥手术（但不推荐，这玩意还不如侧枝循环的好），至少要准备1-2万元钱，找一家好一点的医院，别耽误了青春。平常在家吃一点活血的药或扩管的药都行，不要做剧烈运动。要注意血脂是否偏高。

动脉栓塞，不想手术，就只有依靠侧支循环形成来代偿蝈动脉，所以就必须吃一些活血化於的药物，我经过多年的临床经验发现口服三七粉效果比较好，每次4克，一日二次。到正规医院或大药房买，因为现在假的比较多。大约需要1---2月。

血栓，有三种原因能引起这种病症：血脂过高，动脉硬化，心脏病。从超声波诊断来看，动脉血管是没问题，需要去医院做血常规和心电图检查，确诊。医生会根据检查结果采取针对性治疗的。
另外生活中注意多运动，少吃血脂过高的食物，晚上睡觉可适当的把腿部抬高，睡前按摩腿部。
疾病都不可怕，平时多收集一些关于疾病的知识，作好预防，养生之道可不是等上了年纪才需要学习的。

没有那么严重 多吓人
充分压腿 按摩
一个月后 结果告诉我