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多肌炎是一种可能与病毒感染和自身免疫有关的，以四肢近端肌肉无力、疼痛为主要表现的肌肉疾病。该病属于中医痿证、痹证等病症范畴，乃由热、湿蕴郁于肌肤或脾、肾、肝亏虚、肌肤失养所致。
[诊断要点]
1．发病特点：多见于40～60岁女性；起病隐袭或亚急性起病，呈渐进性，可有自发缓解和波动。
2．临床表现：
(1)肌无力：多自骨盆带开始，为缓慢进展的对称性乏力，向肩胛带蔓延，亦有自上肢近端开始者，可表现为举物无力、穿衣困难、登攀性起立、鸭行步态、屈颈困难、仰卧抬头困难、开口困难、咽下障碍，甚至呼吸困难。
(2)肌痛：急性期可有肌肉疼痛、肌肉压痛，常伴低热、关节痛、头痛、汗出。
(3)肌萎缩：常于晚期出现，但不十分明显，腱反射减弱，肌张力过低，肌力明显减退，可有肌肉挛缩及钙化，扪诊时肌肉失去弹性，可触及索状物与硬结。
(4)常合并皮肤损害(早期见眼睑淡紫色水肿性红斑，面、颈、肩、前胸和四肢伸面出现紫红斑，晚期出现指尖和甲沟充血)、肝脾肿大、关节肿胀和恶性肿瘤。
3．辅助检查：
(1)尿肌酸排出增加，或见肌红蛋白尿。
(2)外周血白细胞计数正常而嗜酸性粒细胞和淋巴细胞减少，血沉加快，
(3)血清肌酸磷酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶活性增高，白蛋白减少，丙种球蛋白及IgG、IsA、IgM增高。
(4)肌电图显示肌原性损害。
(5)肌肉活检见肌纤维坏死与再生和间质性炎症同时存在。
[鉴别诊断]
1．进行性肌营养不良：多起病于童年，伴假性肥大，无肌肉疼痛、压痛。
2．类风湿性多发性肌痛症：无肌肉无力、萎缩，血清酶及肌肉活检均正常。
[一般治疗]
1．注意休息，在血清肌酸磷酸激酶正常后才开始进行运动锻炼。
2．加强营养，给予高蛋白质低碳水化合物低钠饮食。
3．注意防治肺部感染。
4．对吞咽困难者，可以鼻饲；对呼吸道阻塞和呼吸麻痹者，可行气管切开，必要时用人工呼吸机。
5．注意隐藏之肿瘤的存在，一经发现采取手术切除。
[中医治疗]
辨证论治：
(1)热毒炽盛：
[主证] 肌肉肿胀无力，疼痛、压痛，皮肤紫红斑，身热口渴，尿黄便舌质红绛，苔黄，脉数。
[治法] 清热解毒，凉血养阴。
[秘方编号] 治疗多肌炎方—1号。
(2)虚热内蒸：
[主证] 肌肉疼痛，周身无力，皮肤暗红色斑块，低热盗扦，口干舌燥，舌质暗红，苔少，脉细数。
[治法] 养阴清热，解毒通络。
[秘方编号] 治疗多肌炎方—2号。
(3)脾虚湿热：
[主证] 肌肉萎软乏力，微肿酸痛，食少脘闷，便溏，舌淡红，苔腻，脉滑。
[治法] 健脾益胃，除湿清热。
[秘方编号] 治疗多肌炎方—3号。
(4)脾肾亏虚：
[主证] 肢体疲软无力，肌肉萎缩，腰膝酸软，面白气少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
[治法] 健脾补肾。
[秘方编号] 治疗多肌炎方—4号。
(5)肝肾亏损：
[主证] 肢体疲软无力，肌肉萎缩，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细弦。
[治法] 滋补肝肾，柔润通络。
[秘方编号] 治疗多肌炎方—5号。

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