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牙齿保健：打好护牙保卫战

一口健康的牙齿不但是健康的基石，可以让你享受到大快朵颐的快乐，而且会让你的笑容更完美和灿烂。的确，如果笑起来时露出几颗虫牙，或是遇到冷热酸甜时牙齿就给你找麻烦，那可就难以开怀大笑了。本期的健康课堂，我们请来了北京大学口腔医院第二门诊部的几位专家，让我们一起来了解一下虫牙的危害，走出牙病防治的常见误区，共同打好这场护牙保卫战。

■专家课堂

主讲人：北京大学口腔医院第二门诊部任旭晶主治医师

什么是龋齿

平常所说的虫牙，在医学上称为“龋齿”、“龋病”。据第二次全国口腔健康流行病学调查显示，我国成人患龋率为49.88%，乳牙患龋率为76.55%。龋病是最常见的口腔疾病，如果不及时有效治疗，逐渐发展为牙髓病和根尖周病，最终导致牙体组织的严重缺损，成为残冠残根牙，牙齿的美观和功能都将受到明显影响。

如何预防龋齿

A.清除牙菌斑，培养正确刷牙习惯。一般来说，3岁起就应该开始刷牙，饭后刷牙、睡前刷牙。

B.正确选择和使用口腔保健用品。此外，在孩子的第一恒磨牙长出后，也就是6到7岁时，可以定期到医院由专业人员对牙齿发育形成的沟窝进行封闭。窝沟封闭是目前预防窝沟龋最有效的方法。

C.合理饮食，每天的饮食要包括以下四类：1）五谷杂粮；2）奶及奶制品；3）鱼、肉、蛋、禽；4）蔬菜和瓜果。这些食物除含人体必须的营养外，还有利于牙齿的健康，如蔬菜、瘦肉等食物含有丰富的纤维，有助于发挥咀嚼功能。要少吃酸性物，少喝饮料，多吃水果蔬菜，多食用牛奶等固齿类食物，少吃对牙齿有害的黏性大的糖类食品。

D.定期进行口腔检查，孩子在一周岁时要进行第一次检查，以后每半年或一年检查一次。通过定期口腔检查可以早发现龋病，及早治疗。

有了龋齿该怎么办

龋病如不治疗是不会自愈的，因此要注意预防，如果发现龋齿应该及时治疗。龋病开始时牙齿质地变得松软，症状不明显，只是在遇冷、热、酸、甜食时，牙齿有酸痛感，凡有以上症状时，就应到医院就诊。

补牙是目前治疗龋病的主要方法。目前一般医院均采用先进的高速涡轮机，钻牙时有水喷雾，很少有酸痛感。一般来说，补牙后两小时就能吃东西，如果补牙后出现疼痛或不适，次日应去医院复诊。

什么情况下要镶牙

如果龋齿破坏严重，有大面积的根尖病变，就得拔除患牙，造成牙齿缺失。除个别牙缺失、多数牙缺失、全口牙缺失需镶牙外，牙冠大面积龋坏的死髓牙、残根在经过适当治疗后也可通过修复的方法恢复牙齿形态和功能，因此残根、残冠不要轻率拔除，最好请修复医师看看，确定是否有保留价值。一般来说，拔牙后需要等2-3个月才能镶牙，这时候伤口完全愈合，牙槽骨吸收改建完成，镶牙后义齿比较稳固。

■走出误区

主讲人：北京大学口腔医院第二门诊部主任唐志辉

“老掉牙”是正常生理现象

俗话总说老掉牙，不过牙科专家指出，老掉牙可不是一个正常的生理现象，如果牙齿护理得好，人老了也可以有一口好牙。

专家指出，牙齿是生长在牙槽骨里的，如果周围的骨头很健康，那么牙齿是不会松动更不会脱落的。晚期牙周炎的患者，因为牙槽骨在长期慢性炎症的作用下已经“受伤”，使牙齿失去了有力的支持组织，所以才会发生脱落。

据了解，中老年人是牙周炎的高发年龄，如果不进行积极有效地治疗，病情会随着年龄的增加而愈加严重，最终导致患牙的脱落。因此，在年轻时就定期维护牙周组织的健康，老了也可以不掉牙。

牙痛不是病

如果龋病早期不及时治疗，蛀蚀到牙齿里面的神经会导致牙神经发炎，就会发生剧烈的疼痛，病变继续发展还会引起根尖周炎等。认为“牙痛不是病”的说法是错误的。

因此提醒大家，牙越痛越应及时治疗，任何牙痛均应早治。牙痛不及时治疗会影响健康，造成很多不良后果，不但病情会加重，而且治疗的花费和治疗的时间都会增加。

儿童乳牙龋齿不必治疗

我们都知道，儿童在6-12岁时乳牙会逐颗被恒牙替换。孩子的乳牙比较容易患龋齿，但很多家长认为乳牙反正也要被替换，因此没有必要进行治疗。事实上，健康的乳牙对于恒牙的正常发育是很重要的。如果乳牙龋齿不能得到及时有效的治疗，就会对恒牙的发育造成不同程度的影响，造成恒牙釉质发育不全、恒牙早萌等不良后果。

■专家答疑

“洗牙”会使牙齿受伤害吗

■北京大学口腔医院第二门诊部张爽答许多人都怀有这样的疑虑。其实洗牙是一种利用超声波器械或手动器械来清除牙石及牙菌斑的方法。

目前，临床上主要应用的是超声波洁治术，而超声波的力量不会对坚硬的牙釉质产生破坏。可能有些患者会在洁治术后出现牙齿间隙变大、牙齿松动度增加等感觉。其实，这些都是牙周炎的典型症状，只是在洁治之前，这些症状因为牙石的存在而被掩盖了，只有在洗完牙后所显现的这些症状才是患者实际牙周状况的表现。

如果您在洗牙后出现了上述症状，那很可能是已经患了牙周疾病，应该更积极地进行治疗。

牙齿到什么程度该拔

■北京大学口腔医院第二门诊部桑医生答一般来说，有四种情况需要拔除患者的牙齿：一是牙齿严重龋坏，剩余的牙根已经没有治疗价值。二是牙齿的根尖病变大，已经没有治疗价值。三是严重的牙周病发展到晚期，牙齿也需要拔除。四是多生的牙齿、畸形牙也需要拔除。不过，桑医生指出，拔牙只是万不得已才采取的措施。只要牙齿还有治疗价值，建议还是要尽量保留，因为残余的牙齿虽然治疗起来也许麻烦些，但利用剩余的牙根上可以做根管治疗，这样可以最大限度地保留患者本身的口腔功能，治疗的效果也更好。

智齿该不该拔除

■北京大学口腔医院第二门诊部桑医生答大多数智齿存在位置不正或者没完全长出来的问题，位置不正的智齿会引起其他牙齿龋坏，而没有完全长出来的智齿还会导致口腔发炎，因此一般情况下智齿都应该拔除。拔除智齿不会引起其他牙齿的松动，更不会影响其他牙齿的健康，不过建议要到正规的口腔机构拔牙。