自考本科的学位证:什麽是胃黏膜病变？如何诊治？总之，相关资料越多越好！多谢了

ytxzaaaa你用的是一篇综述里的话，这篇综述的作者允许你用了吗？而且你还没有注明出处，请你解释一下！
恰好我认识这个作者。

一、概 述
二、流 行 病 学
发病率约10％左右；Du>Gu；男>女；年龄： Gu > Du、我国胃镜对Pu的检出率：

三、病因与发病机理
公认的三大因素：
 胃酸、胃蛋白酶等为主的攻击因素
 胃、十二指肠粘膜防卸因素
 幽门螺杆菌（Helicobacter plyori, Hp)感染率

（一）胃酸和胃蛋白酶
胃酸在Pu的发病机理中具有重要意义。
1910年Schwatz 提出“无酸无溃疡”。至今准确。

多因素综合作用的结果
胃粘膜保护机制削弱
- 黏膜缺血是基础
胃粘膜损伤因素作用增强
- 胃酸是重要条件

（三）幽门螺杆菌（Hp）感染
90年代已被基本上公认为“ 无Hp无溃疡 ”
Gu: Hp检出率65-80％
Du: Hp检出率90-100％
机理：
局部粘膜炎症反应
Hp毒性因子 胃泌素 、SS  粘膜防御
胃酸、胃蛋白酶
Pu的复发与Hp的重复感染密切相关。
（四）其他因素
 遗传因素 （家族史、双胞胎一致性、“O”型血）
 诱发因素
 药物（水杨酸类、激素、利血平等）
 吸烟（发病率  2倍）
 饮食（酒精、咖啡、浓茶、可口可乐等）
 精神（紧张、焦虑、情绪波动、意外打击）
 全身疾病（肝硬化、肺心病、慢性肾衰等）
 胃、十二指肠运动功能障碍（尚无定论)
四、病 理
（一）好发部位
球部>胃窦小弯、幽门前区>胃角>胃体>胃底、贲门
（二）名词解释
胃溃疡 多发性溃疡
球部溃疡 对吻溃疡
幽门管溃疡 巨大溃疡
球后溃疡 难治性溃疡
复合性溃疡 穿透性溃疡

五、临床表现
（一）上腹痛
特征性表现：慢性、节律性、周期性上腹痛，以出血、
穿孔为首发症状占10-15%。
1、疼痛部位和性质：
Gu ---剑下正中或偏左
隐痛、钝痛、胀痛、灼痛等
Du --- 上腹正中或偏右

2、疼痛节律性：

0.5-1h 1-2h
Gu: 进食 疼痛 缓解 进食
（ 餐后痛） 胃酸 胃酸排出

数分钟
Du：空腹 疼痛 进食 缓解
（ 空腹痛） 夜间胃酸 胃酸稀释
夜间疼

六、辅助检查
（一）胃镜检查：最佳、最直接的确诊方法。
内镜下PU分三期：
活动期：溃疡深、苔厚、边缘充血水肿明显、 红晕环 绕。
愈合期：溃疡浅、苔薄、边缘充血水肿消退、红晕不明显。
 疤痕期：
S1(红色疤痕期）：溃疡愈合、红色上皮 皱襞向
S2(白色疤痕期）：溃疡愈合、白色疤痕 中央纠集

七、诊 断
 病史： Pu史（不确定)
 症状：慢性、节律性、周期性上腹痛
 检查：胃镜或 X线
八、鉴 诊
（一）功能性消化不良（functional dyspepsia, FD):
可有典型Pu症状，但胃镜或 X线检查无Pu。
（二）慢性胃炎：
病程长，症状无规律，胃镜或 X线可鉴别。
（三）胃癌：两者必须明确加以鉴别。

九、治 疗
PU保守治疗策略（三环节）：
 减 少胃酸等侵袭因素—抗胃酸药
 增强粘膜防卸能力—粘膜保护药
 根除Hp — 抗菌素

（二）幽门梗阻
1、发生率：
占5％，多见于反复复发的球部、幽门管PU
2、主要表现
节律性疼痛—不规律
呕吐隔夜食物
脱水、电介质紊乱
胃型、蠕动波、振水音