孙丽萍个人资料:耳朵发闷是怎么回事?

耳鸣——疾病的警钟

央视国际 2004年03月03日 15:50

1、陈秀伍 副主任医师 在北京同仁医院耳鼻咽喉科研究所从事内耳疾病的临床与基础研究工作多年 重点针对临床听力学的相关课题开展研究 擅长诊治耳鸣 耳聋和外周性眩晕，在国内外发表论文多篇，所主持课题曾获北京市科技进步奖。（左图）

2、李永新 副主任医师 在北京同仁医院耳鼻咽喉科2000年李永新从首都医科大学获得医学博士学位后一直从事耳神经外科的临床及科研工作，特别是关于人工耳蜗植入术的研究进展论文，在国家学术杂志上发表。（右图）

主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是耳鸣方面的问题。

今天是第五个全国爱耳日，这次活动的主题是防聋走进社区，为响应政府号召，大力宣传和普及防聋宣传活动，北京同仁医院耳鼻咽喉科，北京市耳鼻咽喉科研究所组织了十多位国内知名的耳科和听力学专家于2月29日前往建国门街道外交部街社区为居民进行义诊活动，对有问题的社区居民进行现场咨询，并采用现代测音技术对群众进行现场诊断。

主持人：接下来是现场访谈的内容，来看一个短片，听听我们周围的一些声音，声音影响着我们的情绪，我们周围有些人在描述着困扰着他们的声音。

群众：有时候一个耳朵发闷，有时候还出现风声一样的感觉。有时候会有像进了浴室似的回声的感觉。

群众：平时老是觉得耳朵旁边就像是有一个知了在叫似的，老是嗡嗡的。

群众：平时老有那种水快开了似的声音。

群众：平时老觉得有呜呜的声音。跟火车响似的，感觉耳鸣比听不见还要难受。

主持人：到医院专门看耳鸣的病人多吗？

陈秀伍：很多，比如我们听力中心主要是看耳鸣、耳聋、眩晕的病人，其中耳鸣的病人大约占到了门诊量的50％。

李永新：实际上大多数人都有过一过性的耳鸣，但是通常这些一过性的耳鸣不会对人体造成大的伤害，这和临床就诊的耳鸣病人是不一样的。

主持人：刚才有位患者说“宁可听不见声音也不愿意耳鸣”，耳鸣有这么痛苦吗？

李永新：我们医生尤其是耳科医生应该尽可能尝试着去理解病人的痛苦有多深，即使这样我们其实也很难进入病人那种痛苦的世界里，这是因为耳鸣完全是病人的一种主观感觉，是病人单方面的主诉，别人是很难感觉到的。

陈秀伍：我在门诊经常能够碰见这样的病人，他们经常痛苦得不得了，前几天我碰见一个病人，他是因为工作关系经常练习射击，每次回来后老是觉得耳朵整天都响得厉害，简直不能忍受。患者对我说“真的希望消除掉耳朵里的声音，哪怕让耳朵全聋了都可以。”

主持人：那么这种声音到底是从哪里来的？

陈秀伍：这种声音可能是由于耳蜗某一个区域发生病变后引起了神经的异常兴奋，这种兴奋被我们的大脑皮层感受后就会对我们的边缘系统产生影响，然后就会调动我们的情绪，情绪受到影响后就会对这种反应比较敏感，就会认为这是外来刺激，这种外来刺激（声音）就会促使我们对耳鸣更加关注，大脑皮层再次注意这个情况后就会形成一种更不好的情绪。具体说来耳朵里面某一个区域出现损伤后可以发出不同频率的声音，可以感觉出不同频率的耳鸣，比如如果是耳蜗低频损伤就会出现低频耳鸣，如果是高频损伤会出现高频耳鸣，大多数病人都是这样。

主持人：再来通过一个短片认识几位耳鸣的朋友：

患者张先生：我一直有耳鸣，尤其这两三天一直在耳边有这种嗡嗡的状态。出现这个症状之前两三个月血压有些波动，有时候超过150。

记者：听力检查发现右耳听力有些障碍。

陈秀伍：原因还是紧张、劳累，可能还是和供血情况有关系，血管痉挛，因为他耳朵血管比较细小，循环不好，以后可以查查血脂高不高。

记者：另一位刘小姐一大清早也赶到医院找医生看耳鸣的情况。

患者刘小姐：晚上睡觉一躺上去就感觉声音特别响，老想睡老是睡不着，因为耳朵旁边老有声音。

记者：医生根据她叙述的情况安排她做了一次听力检查。

陈秀伍：从她的听力检查和主诉来看，她是一个双侧感应神经性耳聋。

患者：我可能是小时候扁桃腺发炎的时候老打青霉素，青霉素的批号有时候一过期就不能打，就打庆大。医生说可能是庆大这种药物引起的耳鸣。

记者：再来看一位黄女士的情况，她的耳鸣伴随着严重的听力下降。

患者黄女士：我是接电话的时候发现的，因为发现电话声音太小，偶尔换了一只耳朵听就发现其实声音挺大的了。

记者：检查结果证实黄女士的听神经上长了一个瘤子，对于这样的结果黄女士和家人有些始料不及。

陈秀伍：第一位病人是由于高血压的原因，高血压患者有一定的动脉硬化，也会影响到耳朵的小血管，如果产生血管痉挛，外周阻力增大，耳朵供血也会受到影响。

主持人：我们都知道药物使用不当会造成耳聋，也会造成耳鸣吗？为什么？

李永新：药物损伤内耳后耳鸣、耳聋的症状都会伴随而来，这样的病人在就诊的时候往往只关注耳鸣的情况，但是几乎感觉不到耳聋，但是检查后往往可以发现他的听力是下降的。

主持人：还有一位患者在打电话的时候发现自己一个耳朵的听力明显比另一只耳朵差，这是为什么？

李永新：这个病人是听神经瘤病人，听神经瘤一般都是一侧发病，早期症状就是耳鸣，还伴有听力下降，甚至严重的还有眩晕。因此临床医生对单侧的耳鸣、耳聋、眩晕都应该非常重视。

陈秀伍：耳鸣可以由耳源性疾病引起也可以由非耳源性疾病引起，耳源性疾病主要包括外耳疾病、中耳疾病、内耳疾病等。还有一些全身其他系统疾病引起耳鸣，比如肾脏疾病、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进和低下等。

李永新：耳鸣往往是其他疾病的一个先兆或者说是警报系统，必须非常重视。

主持人：平时可以不可以通过耳鸣的声音大小或者声音特性来判断到底是什么疾病引起的？

陈秀伍：有时候是可以的。比如如果是低频的耳鸣有可能是中耳或者内耳的问题，应该及时去医院检查，不能忽视。还有一些病人是高频耳鸣，可能是持续性的也可能是间歇性的，同样要引起重视。还有一些药物中毒性耳鸣，因为药物中毒导致耳蜗损伤范围比较大，因此耳鸣范围比较宽。

主持人：通过这些描述医生可以进行准确的判断吗？

李永新：这也不完全。因为我们就诊的病人每个人的表达能力不一样，从事职业也不一样，教育背景也有区别，患者所描述的症状毕竟是一种主诉的感觉，最重要的还是要看客观检查的结果。前面做的检查是一个前庭功能检查，其他检查还有听力检查，最明确的诊断还应该是影像学检查，比如高分辨率的CT或者核磁来判断听神经上有没有长肿瘤。

主持人：南京薛先生 59岁 我三天前突然觉得左耳堵得难受，还有低频耳鸣，听力下降，今天又恢复正常了。这两年常有类似发作，先耳堵或者耳鸣，随后出现听力减退、眩晕，还伴有恶心、呕吐，请问这是什么病？

陈秀伍：从他提供的基本情况看来有些像美尼尔氏病，这个病有四大症状即耳鸣、耳聋、眩晕、耳堵，这个病有一个特点是在急性期可以以耳鸣为第一个主诉。

主持人：广州钱女士 20岁 我是一名大学生，双侧耳鸣两个月，平时我喜欢戴随身听听音乐，尤其听摇滚声音开得很大，经常戴着耳机就睡着了，这样做对耳朵有害吗？

李永新：肯定对耳朵有害。长期使用随身听会对耳蜗毛细胞造成损伤。建议青少年不要长久听随身听。

主持人：广西郭女士 47岁 我患更年期症候群1年，经常心慌、出虚汗，最近几个月又耳鸣，睡觉时很明显，这是怎么回事？耳鸣能消失吗？

陈秀伍：这可能是一个更年期综合征，由于激素代谢紊乱，临床会出现一系列症状，其中包括耳鸣的表现。

主持人：心理上的压力可以造成耳鸣吗？

陈秀伍：可以的。来看一张图：各个器官对神经紧张都会有一种反应，比如远古时代的人看见猛兽后会出现心跳加快、呼吸急促、紧张、警觉、以及眼睛、耳朵的高度紧张。现代社会的人和远古时代的人的压力是有区别的，比如工作和生活上各种各样的压力，紧张的形式是有区别的，一般说来心脏不会那样加速，呼吸也不会加快，也不会特别警觉，但是这种压力是长期存在，无法逃避，时间长了是可能引起耳鸣的。

李永新：实际上耳鼻喉科医生虽然不是心理医生，但是也是要对这一部分心理因素导致耳鸣的患者负责的，

陈秀伍：主要是和病人进行开导，进行适当检查，通过耳鸣匹配了解耳鸣的具体情况，这样有助于症状缓解。具体到治疗方法我们有一种利用对比效应的方法（掩蔽疗法），如图蜡烛在黑暗中更明亮，耳鸣在安静环境中更明显。

李永新：有专门的掩蔽仪器，可以让患者听着悦耳的声音，这样帮助患者忘掉烦躁的耳鸣声音。

陈秀伍：实际上就是让患者对耳鸣有一个适应的过程。

主持人：有什么药物可以帮助耳鸣患者吗？

陈秀伍：药物治疗也是很重要的一个方面，比如用一些镇静药帮助病人调节好睡眠，另外还有抗抑郁药、血管扩张类药物、神经性药物、营养药物。另外一些中药比如六味地黄丸等都可以用于耳鸣的治疗。

主持人：有没有耳鸣的患者需要手术解决问题的呢？

李永新：有的。在我们过去的医学史上耳外科治疗实际上是一种没有办法的办法，而且手术效果并不是很理想。

主持人：医院电话 （010）65129911——2362；门诊时间 陈秀伍 周二上午 周五全天 李永新 周二三下午