住宅邮编查询:谁知道CNV的治疗方法？？？？黄斑区脉络膜出血．

近年来随着国民经济的飞速发展、人民健康水平的迅速提高、人们平均寿命的不断延长，老年性眼底疾病的发病率也日益增高；以往认为在我国比较少见的老年性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）的发病率更是以惊人的速度增长，这对我国眼科界是一个严峻的挑战。
针对CNV的治疗，人们曾经采用过各种治疗方法，然而每种疗法均各有其一定的优缺点。激光光凝CNV是AMD的经典性治疗方法。激光光凝可以封闭CNV，从而控制疾病的发展，达到一定的治疗效果。然而对于位于中心凹的CNV,就不能使用激光光凝，否则CNV虽然得到了治疗，最终中心视力必然丧失殆尽。截至目前为止，国内、外对黄斑中心凹以外的CNV的治疗仍可应用激光进行治疗。
黄斑下CNV摘除（submacular surgical removal of CNV） 是90年代后期开展的手术治疗AMD的新方法。此术技术要求较高，术中、术后并发症较多，大多数病例术后视力恢复也不理想。因为虽然取出了CNV，但CNV引起的视网膜光感受器的损害不可逆转。美国视网膜下手术治疗研究组的结论是手术摘除黄斑下CNV与激光治疗相比并没有优点。国内少数医 学院校开展了少量病例治疗，目前还缺乏长期的随访资料。
黄斑转位手术（macular translocation）也是最近才开始的治疗AMD 的新方法。这种方法手术技术要求较高，术中、术后并发症较多，手术风险较大。术后视力由于黄斑区已经转位，必然导致双眼视的混淆或复视，因而必须再行眼肌手术以矫正眼位。。国内也有少数医院已经开始开展黄斑转位手术，我们认为对于这一手术应当慎行，在少数有条件的医院可以谨慎选择病例，进行随机的、双盲的、多中心的研究。
自1995年以来，人们通过动物试验和临床观察对黄斑就光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）对继发于AMD的CNV的治疗效果进行了一系列研究。经过近3年的实验和临床研究，1998年，人们开始对PDT对CNV的作用进行多中心的Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期临床研究，美国FDA于2000年4月正式批准PDT可以用于治疗老年黄斑变性。我国也于2000年6月开始引进PDT治疗老年黄斑变性病人。经过2年的临床应用，证实PDT 确实有较满意的效果。
经过两年多大量的临床实践证实PDT对CNV确有较好的疗效，美国FDA于2001年8月又批准将PDT用于高度近视眼所伴发的CNV以及眼组织胞浆菌病等症的治疗，国内学者还将PDT用于治疗中心性渗出性脉络膜炎等症。相信随着大量的临床研究，PDT治疗必将能够更加完善。但美中不足的是该项治疗过于昂贵，大多数病人难以负担。
经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy，TTT）是近年来开始用于治疗AMD的新方法。然而TTT治疗毕竟是一种非特异性的治疗，它既作用与病变组织，也必然会作用于病变周围的组织。因此，TTT是否会对正常组织有长远的晚期反应，现在还不能肯定，还需要较长期的、大量数据的证实，以及多中心、随机和双盲的研究的结论。我国不少医院正在开展TTT治疗眼底疾病，希望能够谨慎的选择病例，进行严格细致的临床观察，以及设有对照的系统研究，以期能够得出比较科学的结论。
黄斑裂孔过去不少医师使用激光光凝治疗，术后病人视力均有不同程度的损害。自Gass对黄斑裂孔的发病机制发表了的精辟的阐述后，现在大家已经认识到黄斑裂孔是由于玻璃体对黄斑区视网膜的牵拉所引起，因此目前临床上已经摒弃了使用激光治疗黄斑裂孔，改行玻璃体切割术，解除黄斑前的牵引，黄斑裂孔的治愈率和视力大大提高。
近年来由于我国眼科界对老年性黄斑变性、各种继发性CNV、黄斑裂孔、黄斑区视网膜前膜和黄斑囊样水肿、视网膜血管性疾病等眼底疾病的发病机制认识的提高，以及不少医院针对眼底疾病的诊疗设备的完善，例如：FFA、ICGA、OCT、多焦ERG、直接、间接眼底镜、90D裂隙灯间接眼底镜、电脑视野计等检查仪器和玻璃体视网膜显微手术器械和设备、氩激光、氪激光、多波长激光、半导体激光器等先进的医疗设施的应用，我国的眼底疾病的诊疗水平已经基本上达到与国际同步，然而也应该看到这种发展是极不平衡的，目前也只是少数城市、少数规模较大的医学院校诊疗水平较高，而绝大多数医院的诊治水平还较滞后，需要我国眼科界作出更大的努力，以争取尽早普遍提高全国的眼科医疗水平，为更多的病员服务。我国眼科界还有更长的路要走，我们的责任重大，任重而道远。