中国玩具枪有可能解禁:我想问一下已肝小三阳到底严重不严重啦~~

凡携带有乙肝病毒的人，都有可能将其携带的病毒传给别人，因此都是传染源，而且携带的病毒越多，传染性也就越强。人们俗称的乙肝“大三阳”，实质上是指乙肝病毒的HBeAg阳性，而“小三阳”则是指抗－HBe阳性。“大、小三阳”的共同点在于二者都是现症病毒感染者，体内都携带有乙肝病毒，区别则在于“大三阳”者病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强；“小三阳”则是病毒复制下，病毒数量少，传染性低（当然，不包括病毒基因前C区变异的患者）。
　　所以说，“大、小三阳”只是在携带乙肝病毒的数量上有差别，而不是有病毒和无病毒的差别。简单说就是，无论“大、小三阳”都携带有乙肝病毒，都有传染性，但传染性的大小不同。
　　乙肝病毒主要存在于肝脏和血液中，而且可随着血液到达人体所有的体液中去，如唾液、汗液、精液、阴道分泌物等。所以理论上讲
　　这些体液都有传染性。乙肝病毒必须进入人的血液才能造成感染，但是乙肝病毒自身不会运动，不能自己穿透人体正常的皮肤黏膜进入血液中去，而必须通过破损的皮肤、黏膜和血管才能进入血液。举例说，将乙肝病毒抹在正常的皮肤上是不可能感染乙肝的。所以一般人在皮
　　肤、黏膜都正常的情况下，通过日常生活接触和汗液不会传染乙肝。唾液中病毒也难以穿透正常人的口腔和胃黏膜，而且在胃里也容易被胃酸所破坏，所以乙肝病毒经消化道传染的可能性很小。夫妻性生活时感染乙肝的可能性大大增加，因此我们主张在夫妻性生活时使用避孕套较为安全。调查资料显示，夫妻一方有乙肝的，另一方在婚后感染乙肝的可能性较之双方均无乙肝者明显增加。
　　人在感染乙肝病毒后，有两种转归，一种是迅速痊愈，并产生保护性抗体即抗－HBs和非保护性抗体即－HBc，也可能只产生抗－HBc；另一种转归是转为慢性，长期（多数是终生）携带乙肝病毒。成年人感染乙肝病毒后多数（85％?90％）迅速自然痊愈，不转成慢性。而婴
　　幼儿感染乙肝病毒则很容易转为慢性并长期携带病毒。夫妻之间的感染属于成年人感染，所以在感染后转成慢性乙肝的不多，一般认为少于20％。综上所述，乙肝在日常生活中传染的可能性并不大，一般接触、共餐、洗衣、做饭不易感染。夫妻之间感染的可能性略高，但成年人被感染绝大多数可以自然痊愈。
　　防止乙肝最好的办法不是被动地隔离病人，而是将尚未感染乙肝的正常人保护起来，即给正常人注射乙肝疫苗，使之产生抗乙肝的抗体和淋巴细胞，这样即便和乙肝病人有密切接触，甚至有乙肝病毒进入体内，一般也不会再感染乙型肝炎了，因为抗乙肝的抗体和淋巴细胞可以将进入体内的乙肝病毒迅速完全杀灭。所以现在主张所有未患乙肝的正常人都去注射乙肝疫苗，这样比被动地躲来躲去要好得多。
　　家里或单位有一个人患了乙肝，其它人都去注射乙肝疫苗，然后大家仍然可以共餐，共同工作，一起生活，夫妻之间仍可以过正常的性生活，这才是可靠而又可取的方法。
　　“大三阳”或“小三阳”的化验结果只能说明体内病毒数量的多少，不能说明是否存在肝脏的损伤，而我们治疗的主要指征是肝脏出现明显的损伤。所以无论病人是“大、小三阳”，如果无肝脏损伤的证据，则都不需要治疗；反之则无论“大、小三阳”都必须治疗。

　　以上意见仅供参考

携带有乙肝病毒的人，都有可能将其携带的病毒传给别人, “小三阳”是指乙肝“两对半”中第一、四、五项阳性，即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。从这三项指标的含义，我们可以分析出“小三阳”的意义：确定的乙肝病毒感染，病毒复制低下，病毒数量少，传染性较低。相对于“大三阳”来讲，“小三阳”时病毒数量要少很多。

??必须提到一种少见的情况，即乙肝病毒基因的前C区变异。这种变异可导致HBeAg不能产生，血清中出现抗-HBe，但病毒仍在活跃复制，HBVDNA呈强阳性。所以“小三阳”并非都是病毒复制低下，只有当检测HBVDNA为阴性：(斑点杂交方法)时，这种”小三阳”才是病毒复制低下的意思。如果HBVDNA为阳性，那么这种“小三阳”极有可能是病毒发生了前C区的变异。

??乙肝“两对半”指标各自有着不同的含义，互相独立，又互相影响。在临床上，“两对半”指标可以出现各种各样的不同组合。抗－HBs和抗-HBc阳性就是—种比较常见的组合。很多人在单位体检时，发现自己是抗抗－HBs和抗-HBc阳性，不知道这种情况究竟算不算乙肝，而到医院就诊。从“两对半”各指标所代表的临床意义，我们知道抗-HBs是在乙肝痊愈后产生的一种保护性抗体，而抗-HBc则是在乙肝病毒感染后(无论现在是否已经痊愈)所产生的一种非保护性抗体。所以，二者同时阳性，在绝大多数情况下，代表一种急性乙型肝炎的痊愈过程。如果病人有过一次急性肝炎的过程，那么就属于临床型急性乙型肝炎痊愈。如果病人从来没有任何肝炎的病史和症状，那么他很可能患的是亚临床性或隐性急性乙型肝炎。这种病人数量非常之多，表现为隐袭性感染，无症状而自愈。痊愈后保留了抗-HBs，保护其免受乙肝病毒的二次感染。而抗-HBc则提示了一次乙肝病毒的感染过程。所以说，抗-HBs和抗-HBc阳性是急乙肝自然痊愈并产生保护力的一种好的组合。

??也有很少部分病人在出现了抗-HBs和抗-HBc以后，血清中或肝内可能还有少量病毒存在。这部分病人数量很少，可能仍有肝病的症状，肝功能仍有不同程度的异常，提示肝内仍有残余病变。对这部分病人仍要积极治疗，动态观察，可给一些抗病毒药如干扰素等，促进病毒的清除。这类病人是否仍有病毒存在，必须用高灵敏度的PCR方法检测HBV DNA，阳性时才能确诊。

说不清楚，要看肝功能是否出现问题。小三阳是传染性不大，但是并不是说比大三阳好。就小三阳本身来说不可怕，可怕的是转成其他的病

长期以来，人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，无需治疗，但医学研究表明，这种观点并不严谨。如果是乙肝病毒DNA低水平复制，患者的功能绝大多数是正常的，但恰恰是这部分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌，危害更大。

对待“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚，第一：如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者总数的60％~70％，目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。

第二：“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测＜106），肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20％，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。

第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测＞106），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“小三阳”患者总数的10％，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”反而比“三大阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。

据悉，我国目前大约有1.2亿乙肝病毒携带者，其中现症患有2000~3000万人，部分可能向肝硬化转化，而肝硬化的病人有3％~5％会发展成肝癌。