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舯瘤医院（东安路）华山医院

淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症的外科手术治疗
翦新春,刘志敏,郭峰,陈新群
【摘要】目的总结淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症的外科治疗经验.方法分析!例淋巴管瘤或淋巴
血管瘤性巨舌症的手术病例,舌背及舌前部有病变者采用术式";舌背中央,舌前部,舌腹及舌系带均有病变者采用
术式#治疗.结果术式"治疗$例,术式#治疗#例.全部病例术后语言功能正常,%例术后随访"&年肿瘤无
复发.取得长期效果.结论两种术式治疗淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症,远期效果好.
【关键词】淋巴管瘤;淋巴血管瘤;巨舌症
【中图分类号】'!(#)#【文献标识码】*【文章编号】"&&(+",(%(#&?)&$+&(,!+?
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9F235:<【()*+,%-#】OE@F8:A 5B@:;OE@F8:A 5B82@:A 5B@:;G:3;B 淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症严重影响口腔功
能,并可造成颌面部的畸形.作者在"P!,)"!#&&&)$
共收治淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症!例,通过手
作者单位:%"&&&.湖南长沙,中南大学湘雅医学院湘雅医院口腔
颌面外科
术治疗取得满意效果,报道如下.
材料与方法
")临床资料淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症!例;其
中男,例,女"例.年龄#岁(个月!("岁,平均"&)$岁.
其中淋巴管瘤性巨舌症$例,淋巴血管瘤性巨舌症#例.!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!例
范围类药物均可引起肾损害,应禁止使用.口腔致病
微生物种类繁多,包括细菌,病毒,真菌和寄生虫,因
此,必须针对病菌种类,结合肾功能低下的特点,选择
最有效的抗感染药物和剂量.
【参考文献】
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亡"例[Q])口腔颌面外科杂志,"PP!,!(():##,)
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民卫生出版社,"PP")#P(!(&$)
(收稿日期:#&&"+&.+"()
!,( 临床口腔医学杂志#&?年"&月第".卷第$期QN<5AH4B@:4B<,/34,#&?,KB<)".,RB)$
万方数据
均行手术治疗.
!"手术方法根据淋巴管瘤或淋巴血管瘤在舌体上的大小,舌
体的厚度,伸出口外的大小,舌腹面及舌系带是否受累分别选用术式
#或术式!.
术式#的适应证为淋巴管瘤或淋巴血管瘤主要位于舌背中央
及舌前部,舌腹面无病变者.手术设计见图#"手术时,先用粗丝线
贯穿舌前部作牵引线,将舌尽量拉出以确定切除范围.用美蓝画出
舌背,舌侧缘及舌腹面的切口线.用粗丝线于舌根部行"$"字贯穿
缝扎以暂时阻断血供.沿切口线切开黏膜,舌腱膜及舌肌,将肿瘤提
起,由后向前切除,将残存的蒂及两侧黏膜肌瓣向中线拉拢并与舌腹
的舌形瓣对合,用细丝线以间断及褥式交替缝合,形成一个近似舌体
的外形.
术式!适合淋巴管瘤或淋巴血管瘤位于舌背中央,舌前部,舌
腹及舌系带均有病变者.术式设计见图!"手术方法只是在肿瘤切
除上不同之外,其它步骤与术式#基本相同.
图!术式!切口设计(%:舌背切口设计;&:舌侧
缘切口设计;':舌腹面切口设计;(:缝合后)
图"术式"切口设计(%:舌背切口设计;&:舌侧
缘切口设计;':舌腹面切口设计;(:缝合后)
结果
本组)例巨舌症.术后病理检查报告淋巴管瘤性巨舌症*例;
淋巴血管瘤性巨舌症!例.舌背及舌前部患淋巴管瘤或淋巴血管
瘤的*例采用术式#治疗;舌背,舌腹,舌系带均患淋巴管瘤或淋巴
血管瘤的!例采用术式!治疗.术后追踪#个月!!#年不等,其
中+例已随访#,年以上无肿瘤复发,语言功能恢复正常,仅咬合关
系恢复不理想.
讨论
舌淋巴管畸形是舌部最常见的血管性异常.这些病
变最常位于舌前!/-区域并导致舌体巨大.增大的舌体不
能还纳于口内而突出于口外,由于嘴不能闭合而伴有流涎,
舌体干燥,表面溃疡,变硬,形成牙颌畸形.本组)例均有
以上症状和体征存在.
由于上述症状和体征的存在,影响患者的正常生活和
社会交往.治疗的目的是使增大的舌体缩小,使其回纳于
口腔内,继之伴随的语言不清,流涎均可随之得到消除,但
开牙合畸形必须待以后行正颌外科解决.
淋巴管瘤或淋巴血管瘤性巨舌症的手术方法很
多[+!)],由于切除病变组织不彻底,术后复发率都很高,常
需多次手术.据此,作者设计了!种新的术式,经过近!+
年的临床应用及随访观察,患者语言功能恢复正常,肿瘤无
复发.因此认为此两术式优点为:"能最大限度地切除肿
瘤组织,本组+例已随访#,年以上未见复发.#将所保留
的正常组织作舌成形术,可形成一个动度良好和形态近似
正常舌大小的新舌体.保留了患者良好的语言及舌的咀嚼
功能,提高了患者的生存质量.
【参考文献】
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(收稿日期:!,,#W,KW##)
$K- 临床口腔医学杂志!,,!年#,月第#$卷第*期3'279ID/O;D/2,Q>D,!,,!,./2"#$,V/"*
万方数据