林毅夫与张的争论:前列腺炎要怎么治疗才能除根？

概述:

　　前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，约占泌尿外科门诊病人的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。

　　病因:

　　急性前列腺炎：发病多在劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度、损伤、经尿道器械操作、全身或局部抵抗力减弱时，致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺，最主要的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等。
　　慢性前列腺炎：病因较为复杂，少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来，绝大多数病人则未曾经历过明确的急性阶段。
　　引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌，其次有病毒、支原体、衣原体以及其它致敏原等。性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、会阴部压迫、损伤，邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神状态也是影响症状轻重的一个因素。总之，慢性前列腺炎病因复杂，造成经久不愈的原因，很可能不同时期存在着不同的病因，或在同一时期存在一个以上的致病因素。

　　症状:

　　急性前列腺炎：发病急，有全身感染症象或脓毒血症表现，高热、白细胞升高，尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难，甚至尿潴留。
　　慢性前列腺炎：不同病人症状表现相差很大，实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致，一些病人症状显著，但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微，而另一些病人前列腺液有大量脓细胞，前列腺质地变硬，却可全无症状。因此，症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系。常见的症状有：

　　1．疼痛:
　　后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。

　　2．泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。

　　3，性功能障碍：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。

　　4，神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。

　　5．继发症状：由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节 炎、神经炎等。

　　分类:

　　前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科门诊疾病的25%～30%，它可全无症状，也可以症状明显，迁延不愈，甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染，可分为以下几类：

　　1、非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等，属于中医"热淋"范畴。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口滴白等，中医属"精浊"范畴，常见于青壮年男性。

　　2、特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞可增多，但细菌培养无细菌生长。

　　3、非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应，故分变态性(过敏性)和非变态性两类。

　　4、前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状，前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变，属非细菌性前列腺炎的一种。

　　5、特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。

　　6、其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。

　　检查方法:

　　最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。

　　B超是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

　　X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

　　前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。

　　另外，下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。
　　参考资料：http://www.wujing120.cn/miniao_zhengwen.asp?title_id=631

慢性前列腺炎的西医治疗及弊端

1. 抗生素治疗：

这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素治疗急性前列腺炎，对控制临床症状还是可取的。但是治疗慢性前列腺炎，疗效则不满意。首先，细菌、病原体、微生物的耐药性，这是抗生素无法逾越的障碍。其次，药物在腺泡内很难达到有效治疗，难以发挥治疗作用。造成一用药就能感到症状有所减轻，停药又反复的恶性循环。有些医院提倡大剂量和超时限用药，这样非但不能治愈前列腺炎，还加重肝脏、肾脏负担，造成肝肾功能异常，反而加重病情。

2．腺体注射疗法：

此治疗方法是抗生素治疗的一个补充手段。由于前面讲到抗生素在前列腺腺体内难以达到有效治疗浓度，因此便有了将抗生素直接注入前列腺的治疗出现。我院门诊曾经也大量推荐此种治疗方法，但多年临床实践验证，发现此疗法存在着无法克服的弊端：（1）、经皮肤或直肠的穿刺，可将细菌带入，造成前列腺的重复感染；（2）、反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、硬化或钙化。肛诊时可扪及前列腺内质地坚硬的硬结，甚至转变为前列腺肿瘤，危及生命。（3）、此方法同样无法克服细菌、病原体、微生物的耐药性。因此选择腺体注射疗法应慎重。

3．物理疗法：

物理疗法是借助电、热、光、声、水等各种物理因素，对前列腺腺体发生作用，改善局部血液循环，有助炎症的消散，但无法从根本上杀灭细菌、病原体及致病微生物等，临床上只做为一种辅助治疗。

前列腺炎西医西药治疗，观察不到满意的效果时，一定要及时接受中医中药的系统治疗，足量用药。以免迁延转成慢性前列腺炎，导致患者承受久治不愈的巨大心理压力和精神负担。中医药治疗具有辨证灵活，调换组方自由度大，因病施治，因人施治，标本兼治，愈后不复发，治本除根的优势。

我院泌尿性疾病防治研究所专家组，依据多年临床探索，认识到前列腺炎不仅是局部炎症，也是一种内分泌失调免疫系统发生紊乱的全身性疾病，因而在前列腺炎的治疗成果中获得了重大突破。精心研制出根治前列腺炎的中药浓缩系列方剂“前必康”，“双苓胶囊”（并获得国家专利保护，专利号：98123563.8） 。直接穿透前列腺包膜，并可在腺体内长时间保持有效高浓度水平，改善前列腺局部血液循环，杀灭支原体，衣原体及其它病菌，解毒排毒，且无毒副作用，扶正祛邪，扶正培本，补气养肾，滋阴潜阳，提高人体免疫功能，调整机体内环境，对病情重且有附睾炎、睾丸炎、睾丸结石、不育症、阳痿早泄等并发症，病情复杂的病症，采用灵活辨证，调换组方，因人施治，因病施治，宏观辨证与微观辨证，内调与外治相结合的方法，通过调整人体的神经和免疫系统的应激能力，重建体内环境的平衡，以调整和增强人体局部或全身的免疫功能，扶助正气等综合治疗，而达到治疗康复的目标。

使饱受病痛煎熬久治不愈的前列腺炎患者，从巨大的心理及精神压力下解脱出来，告别前列腺炎走向康复。

慢性前列腺炎的中医治疗

根据我院临床体会，将中医对前列腺炎的病因病机以及治疗分析如下：

1．湿热下注：

平日过食辛辣刺激肥甘厚味、煎炸烧烤之品；或过量饮酒、损脾伤胃、脾失健运、水湿潴留、郁而化热、致湿热蕴积于下焦，或七情六欲化热生火；或外感六淫湿热火毒、火热之邪下迫膀胱，均可导致膀胱气化动能失调、水道不利而发生本病。

此症一般发病较急，会阴、睾丸及小腹部胀痛或刺痛，腰骶部酸痛。可伴有尿频、尿急、尿道灼热症状，小便刺黄，时有便干，口渴喜冷饮。就诊时前列腺饱满，压痛明显，细菌培养多呈阳性，白细胞计数增高，严重者伴有发热、寒战。

治疗以清热利湿、兼行气活血为首选。

2．寒凝肝脉：

由于坐卧冷湿之地，感受寒湿之邪，寒性收引，气滞血瘀，湿性腻滞，致使厥阴经络受阻，气血凝滞，运行不畅，出现小腹疼痛，肛周下坠等症状。

此症病程较长，以疼痛为主。痛引小腹，睾丸及下腰部，前列腺压痛明显，质地不均，大小不等，可触及结节。

治疗以活血化瘀、行气止痛为首选。

3．肾气虚衰：

先天天赋不足或淫欲不节，房事过度伤肾；或忧郁思虑过度，病人体虚而致肾气虚衰，肾精亏损，无以濡养经脉而发生腰膝酸痛，疲劳乏力等症状。

此症病久体虚，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，偶有血精，尿后余沥，茎中作痛，或精力减退，萎靡不振，小腹坠胀疼痛，手足不温，小便频数，淋漓不尽，甚则阳事不兴，勃起不坚，不孕不育。

治疗以滋补肾阴，清泄相火；温肾助阳，佐行气活血为首选。

我院泌尿性疾病防治研究所专家组，依据多年临床探索，认识到前列腺炎不仅是局部炎症，也是一种内分泌失调免疫系统发生紊乱的全身性疾病，因而在前列腺炎的治疗成果中获得了重大突破。精心研制出根治前列腺炎的中药浓缩系列方剂“前必康”，“双苓胶囊”（并获得国家专利保护，专利号：98123563.8）。直接穿透前列腺包膜，并可在腺体内长时间保持有效高浓度水平，改善前列腺局部血液循环，杀灭支原体，衣原体及其它病菌，解毒排毒，且无毒副作用，扶正祛邪，扶正培本，补气养肾，滋阴潜阳，提高人体免疫功能，调整机体内环境，对病情重且有附睾炎、睾丸炎、睾丸结石、不育症、阳痿早泄等并发症，病情复杂的病症，采用灵活辨证，调换组方，因人施治，因病施治，宏观辨证与微观辨证，内调与外治相结合的方法，通过调整人体的神经和免疫系统的应激能力，重建体内环境的平衡，以调整和增强人体局部或全身的免疫功能，扶助正气等综合治疗，而达到治疗康复的目标。

使饱受病痛煎熬久治不愈的前列腺炎患者，从巨大的心理及精神压力下解脱出来，告别前列腺炎走向康复。