福州到武汉的汽车票:什么病尿中有管型

一般管型的形成条件为：①蛋白质的存在；②尿流缓慢，尿液充分酸化及尿液的高度浓缩；③有局部性尿液积滞；④有可供交替使用的肾单位。传统的管型演变理论，即上皮细胞管型→粗颗粒管型→细颗粒管型→蜡样管型，受到不同管型成分即多途径的形成转化的挑战。由脂肪变性的上皮细胞可形成脂肪管型；细菌、白色念珠菌、结晶体等均可参与管型的形成。

　　按管型内基质及内涵的性质来分类的Lippman分类法不够完善，如红细胞管型可分三种：一为管型中见新鲜红细胞；二为管型内见变性红细胞；三为红细胞蜕变成红、棕色颗粒的血液管型。白细胞管型又可分成中性粒、嗜酸粒、单核、淋巴及吞噬细胞管型，另外还有血小板管型。色素管型中除可因血红蛋白、肌红蛋白、胆红素形成的管型外，还有含铁血黄素颗粒及黑色素颗粒等管型。
由纤维蛋白原凝固可形成纤维蛋白丝管型（Fibin thread Casts）; 由免疫球蛋白轻键沉淀可形成骨髓瘤管型（Myeloma Caets）。有的作者按管型形态的长度、宽度、体积、形状行曲定名为长、短、宽广、巨形、麻花、裂纹、球形、镶嵌、复合或二种成分混合的混合管型。

　　管型的参考范围的确定，因所选择正常人年龄、性别等不同有差别外，还因采用的实验手段报告方式，低倍，高倍视野范围，是否有经验的检查者检查，耗费时间多少，是否复检等有很大变化，国内外报道不一，如Wenk1981提出管型应少于1-2/ml,Kesson提出在清洁中段尿中偶见，而Miller对100人的检查，提出正常人尿中透明管型为5.2/全片同，而细颗粒管型为19.5/全片，总管型数为26/全片。Hyode报道了133名正常人中段尿中管型平均为0.24/μl，因报道单位不统一而差别较大，我国在1987年对全国21省市无区224 291名2岁-14岁儿童的尿过筛检查中发现，尿沉渣 管型异常（即不正常）定为：透明管型≥5/高倍，颗粒管型≥3/高倍，红细胞管型≥1/高倍。但有的儿科教科书仅在一周内的新生儿见到少量透明管型。有的工作者在剧烈运动后的人群尿中检出大量形态的颗粒管型，达数/ml尿液，也有作者提出在正常人除可在低倍镜下偶见透明管型外，不应见到其他任何管型。由上述可见，不同人群不同检查后的计量单位不统一，结果难以对比。建议统一显微镜视野大小，如150×，250×报出10个视野看到最少到最多数，如进一步采用尿沉渣 计数板则可统一以μl或L报告，希望大家对不同人群尿沉渣的数量、种类做细致的调查工作，以便确定正常人群尿中是否有颗粒或其他病理管型？有多少？

　　尿管型的临床意义是个难点，对管型的意义不可一概而论，常需结合临床情况进行综合判断。林泽许在28例DIC病人尿中均查见血小板管型，认为有超前诊断价值，并对31例拟霉菌感染者中11例反复发作肾孟肾炎者检出了6例霉菌管型。日本作者在糖尿病、肾病尿管型中查见脂肪变性的空疮变性管型（Vacuolar Denatured cast）。Hebert对SLE877次尿检查中24%病人查见肾上皮细胞管型认为与复发预后有关，中山医科大学肾病研究室检查588SLE尿后也指出尿中肾上皮细胞管型与病人存活率及预后相关，cheson等对30例多发性骨瘤病人尿检查，经临床证实合并肾功能衰竭患者9例，其中6例（67%）在尿沉渣 中查见骨髓瘤管型，术间佐等在14例肾移植手术后尿沉渣 中查到淋巴细胞和肾上皮细胞管型。

　　由上述临床情况看，除肾小球 、肾小管、间质的感染、中毒、结石等病人尿中可出现不同的病理管型外，还应对糖尿病、红斑性狼疮骨目的地瘤等病人的尿管型仔细检查。