maya小号模型:缺血性视乳头病变,治疗!谢谢所有回答者!

疗方法 发病早期，FFA示视乳头渗漏明显者，采用：(1)2%利多卡因0.3ml+地塞米松2.5mg+妥拉唑林12.5mg半球后注射，1次/d，共5次；后改为甲强龙20mg半球后注射，2次/周，共4次；后改为得保松0.5ml半球后注射，1次/周，共4次；再改为曲安奈德20mg 1次/月，共1～3次，曲安奈德注射次数根据病情而定，总疗程约3～5个月。(2)肌注维生素B1、B12 1次/d，共10次。(3)静脉点滴能量合剂+维脑路通或川芎嗪或葛根素每个疗程10～15天。发病时间较长，渗漏不明显，颞浅注射复方樟柳碱注射液2ml，1次/d，14天为1个疗程，治疗1～2个疗程。

　　1.3 疗效标准 有效：视力恢复1.0，视野较前扩大30°；好转：视力提高1～3行，视野较治疗前好转＜30°；无效：同治疗前〔1〕。

　　1.4 结果 治疗有效3眼，占6.67%；好转34眼，占75.56%；无效8眼，占17.78%。治疗后复查FFA视盘荧光基本正常。

　　2 讨论

　　随着糖尿病发病率的提高，糖尿病缺血性视乳头病变在临床上也不少见。Walsh及Hoyt也认为缺血性视乳头病变在青年糖尿病患者及成年糖尿病患者均比较常见〔2〕，况且Hayrek等认为：糖尿病性视乳头病变为缺血性视乳头病变〔2〕(AION)，AION是由于营养视乳头的小血管发生循环障碍，使视乳头缺血、缺氧而组织水肿、视力下降〔1〕。所以，我们在治疗上基本上按AION治疗方案来进行。

　　众所周知，激素有升高血糖的作用。在本病早期我们应用皮质类固醇都是在内科监控血糖、使用胰岛素的情况下进行的，而且只进行半球后注射，避免了全身应用的副作用，达到消除水肿、改善视功能的作用。另外，同时应用妥拉唑林、川芎嗪、葛根素或维脑路通、能量合剂等均有扩张血管、抗缺氧、抑制血小板聚集、促进细胞代谢、改善微循环障碍的作用，从而改善视乳头的循环，达到治疗目的。

　　总之，糖尿病缺血性视乳头病变在内科医生的配合下应用皮质类固醇激素是比较安全的，通过合理治疗使糖尿病患者的视功能明显改善。

你好，我是眼科医生。

缺血性视乳头病变一般分non-arteritic（没有动脉血管发炎）和arteritic（有动脉血管发炎）两种。不过，很多时候是没有治疗方法的（西医的角度）。

如是是NAION，成因多数是高血压、糖尿病、心脏病等，没有根治的办法，医生会建议患者要尽量好好控制血压和血糖等情况。

如果是arteritic（跟血管发炎有关），医生评估后认为有机会是GCA（giant cell arteritis）的话，会考虑使用高剂量的类固醇－－虽然不能改善被影响的眼睛，但及时的治疗可以大大减低另一只眼睛同样患上AION的机会。

以下的网页（英文）有很详尽的介绍（比较容易明白），可以供你参考：
http://www.emedicine.com/oph/topic161.htm