妇女交友:这样能提高凝血酶活动？

乙酰半胱氨酸(NAC)为还原型谷胱甘肽（GSH）的前体，属体内氧自由基清除剂。临床上主要用于在综合治疗的基础上肝衰竭的早期治疗，以降低胆红素、提高凝血酶原活性。其肝脏保护作用的机制尚不十分清楚，可能与维持或恢复谷胱甘肽水平有关。另外，乙酰半胱氨酸也可能通过改善血液动力学和氧输送能力，扩张微循环发挥肝脏保护作用。
肝功能衰竭又称为肝昏迷或肝性脑病，是肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，简称肝衰竭。肝衰竭发生于许多严重的肝疾病过程中，常见的肝脏疾病包括各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等，如不有效治疗，均造成肝损害，发生肝功能衰竭。这些肝损害的早期表现往往是转氨酶（ALT）或胆红素的升高。
目前我国肝脏疾病形式严峻，据2002年统计，我国脂肪肝、酒精肝、药肝和肝硬化等肝脏疾病的发病率同比上升了17.8%，达5000万，而且有逐年上升的趋势，感染HBV后易慢性化，一旦演变为重型肝炎，预后差，死亡率高，而治疗方面至今尚无突破性措施。近年国外临床研究证明NAC不仅治疗醋氨酚过量所致的肝衰竭成功，对其他原因引起的肝衰竭也显示良好疗效。同时NAC对重型乙型肝炎患者血清Ⅱ-18、IFN－γ和NO的表达有明显抑制作用，减轻肝损伤。
乙酰半胱氨酸注射液在国外临床应用多年，治疗药物等原因引起的肝衰竭。动物试验显示乙酰半胱氨酸进入人体后，分解和氧化的乙酰半胱氨酸在肝门静脉血浆中出现，主要代谢产物半胱氨酸和无机亚硫酸盐到达肝脏。乙酰半胱氨酸转化为这些代谢产物可以解释乙酰半胱氨酸的大多数活性和保护作用。本品能刺激谷胱甘肽（GSH）合成，增强GSH-S-基转移酶的活性，促进解毒以及对氧自由基反应的直接作用。体内及体外的证据均提示乙酰半胱氨酸能提高细胞内GSH的生物合成。在细胞培养实验中，乙酰半胱氨酸从GSH生物合成的培养基中促进胱氨酸的摄取。在体内乙酰半胱氨酸能提高红细胞、肝细胞、肺脏细胞的细胞内GSH的水平及补充实验性GSH贮存的耗损。
何建军[1]等报道了用3%NAC250ml静脉滴注,每日一次，治疗慢性重型病毒性肝炎患者44例，结果有效率为75.0%，血清胆红素(µmol/L)从337±30下降至69±31，疗效显著。石小枫[2]等报道了用乙酰半胱氨酸8g/d，静脉滴注，治疗20例慢性乙型肝炎，疗程45天，同时配合基础综合治疗，乙酰半胱氨酸能显著降低血清TBIL、DBIL、ALT、AST，能明显减低患者血清总胆红素、转氨酶、改善凝血酶原活动度，试验过程中病人耐受性好，没有严重的不良反应。Holt[3]等对12例肝肾综合征患者给予乙酰半胱氨酸治疗，疗程5d，肌酐清除率从（24±3）ml/min改善为（43±4）ml/min，提示其具有减轻氧化剂损害的作用。
综上所述，乙酰半胱氨酸在综合治疗的基础上用于肝衰竭早期治疗，效果显著，安全性高，必将成为肝病治疗领域的首选药物之一。静脉制剂乙酰半胱氨酸不良反应少，可避免口服制剂中所含的酒精、土根糖浆、NAC本身或肝脏毒性可能导致的难治性呕吐。