基伊埃天津:胰岛素泵的效果怎么样?

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糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗的效果观察
来源:中国危重病急救医学2003年7月第15卷第5期

关键词：糖尿病；手术治疗；胰岛素治疗?
糖尿病合并外科疾病需手术治疗患者的血糖控制直接影响到手术的成功，涉及患者预后〔1〕。总结我院60例糖尿病手术患者胰岛素使用情况，报告如下。?
1病例与方法?
1.1病例：60例糖尿病患者诊断均符合文献〔2〕标准。其中男33例，女27例；年龄19～72岁，平均(40.1±13.2)岁；病程为新诊断～25年(新确诊6例)；1型糖尿病9例，2型糖尿病51例。按自愿原则将患者分为两组。A组为皮下注射胰岛素组(32例)，B组为胰岛素泵连续皮下输注组(28例)。两组性别、年龄、糖尿病分型等无显著性差异，有可比性。?
1.2胰岛素给药方法：?
1.2.1术前：A组采用3餐前及睡前皮下注射诺和灵R和诺和
灵N。B组均用诺和灵R，由H-TRONV100型胰岛素泵（瑞士产的海创胰岛素泵）皮下埋置针头昼夜不断地输入基础值胰岛素，进餐前由泵增加输入追加值胰岛素，全日胰岛素用量的50%以基础值胰岛素输入，余下50%量3餐前分配以追加值胰岛素输入，然后根据血糖监测情况调整基础值及追加值胰岛素剂量。两组患者均测3餐前、3餐后2h、睡前及清晨2时血糖，根据血糖值调整胰岛素剂量。?
1.2.2术中及术后未进食阶段：A组停用皮下注射胰岛素。B组只予小剂量输入基础值胰岛素。两组术中输生理盐水或葡萄糖加普通胰岛素（按2∶1比例）。?
1.2.3术后进食阶段：同术前。
观察两组患者血糖控制情况及术后并发症。?
1.3统计学方法：
数据以均数±标准差(x[TX－]±s)表示，组间数据比较用t检验。?
2结果?
2.1两组患者术前血糖变化、血糖控制时间及胰岛素用量比较见表1。结果显示，两组治疗均能有效控制高血糖，B组术中控制高血糖效果好，并能明显缩短调整期及治疗期的治疗时间，且两期胰岛素用量均少于A组。?
2.2手术前后不良反应：A组术前调整期2例、稳定期1例、术后3例出现低血糖；B组仅术前调整期1例出现低血糖。A组术后1例出现酮症。A组术中1例频发房性期前收缩，术后4例出现心律失常（1例室性期前收缩，2例心房纤颤，1例房性期前收缩）。两组术后伤口愈合良好，均按期拆线。?
3讨论?
术前血糖控制的水平可直接影响术后并发症的发生，一般认为将空腹血糖控制在7.25～8.34mmol/L、24h尿糖低于5~10g、无酮症或酸中毒的情况下即可手术〔2〕。本研究结果显示，胰岛素泵持续皮下输注和多次胰岛素皮下注射均可有效控制高血糖，使择期手术得以实施；且用胰岛素泵组达到血糖良好控制的时间明显短于多次胰岛素注射组。?本研究显示使用胰岛素泵组低血糖发生率(3.57%，1/28)明显较多次胰岛素注射组(18.75%，6/32)
减少，且胰岛素用量也明显少于多次胰岛素注射组。其原因为全天胰岛素用量的一半以基础值输入，每餐前胰岛素用量显著减少，降低了全天高胰岛素血症及餐后低血糖，且可灵活调整胰岛素基础率，减少低血糖高发期间的胰岛素基础输注〔3〕；同时胰岛素泵治疗时胰岛素吸收率变动小，并可减少心血管并发症的危险性。?

好。但携带方便吗？你最好还是先注射胰岛素针，每次饭前半小时注射，自己注射，很方便、不痛。一月消费200左右，不过要根据血糖调整用量，在医院里，对降糖药耐受的病人，医生都是采用这个方法。

效果还可以，不过这种东西都这样，总是有难以预料的情况。