比利时 英文介绍:强制性脊柱炎应用什麽药?

什么是强直性脊柱炎?
作者：北京华山医院 加入时间：2005-3-26 11:00:16

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强直性脊柱炎是一种原因不明的，以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。其主要病变部位是韧带和关节囊在骨的附着点。本病以脊柱，骶髂纤维化，骨化为其病理特点，除累积骨骼，脊柱外也易累积外周关节，一般不引起外周关节持续性破坏的炎症，但有不同程度的眼、肺、心脏、肾脏损坏，强直性脊柱炎早期发病隐匿，不容易诊断，男性的发病率为女性的3倍以上，青春后期至成年早期多发，约5%的患者40岁以后发病。青少年发病多表现为外周关节炎和肌腱端炎，或成年人多表现为中轴骨骼症状。强脊炎的病理变化开始于肌腱端，多出现在骨盆和脊柱周围，肌腱端炎可使相邻骨骼明显水舯，并可引起特征性的骨骼侵蚀，最终形成骨化。中医认为本病大多由于风寒湿邪外袭，湿热浸淫。跌打损伤，淤血阻络，气血运行不畅或先天禀赋不足，肾精亏虚，衣着湿冷或气候巨变，冷热交替儿童而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，流于关节，气血痹阻、而致本病。

强直性脊柱炎的治疗原则

(1) 虽然现阶段对晚期患者不能完全治愈，但多数病人经过正规有效的治疗能生活得很好。

(2) 对病人进行有关疾病科普教育有利于控制病情。

(3) 早期诊断非常重要，尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。

(4) 非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应。

(5) 每日体疗有益于保持良好的生理曲度，减少畸形和维持良好的胸廓扩张度；游泳是很好的全身运动

(6) 髋关节置换术和脊柱关节矫形手术，有一定益处。

(7) 对病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。

(8) 对 AS 的家族史了解和 AS 病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和 AS 病人亲属中被误诊或未诊断的病人。

强直性脊柱炎可进行哪些非药物治疗？
理疗和按摩对本病的治疗均有辅助作用。常用的有红外线照射、超声波、微波、蜡疗、热水浴、离子导入等。患者还可自行按摩，用手掌按摩关节的皮肤、按捏肌肉。理疗及按摩均能起到活血化瘀、放松肌肉、扩张血管、改善血运、促使炎性产物吸收的作用。畸形顽固进展时，可用支架或器械矫正。对畸形不甚严重，存在时间不太久者适用皮牵引或骨牵引，髋关节可用 4 ～ 6kg ，膝关节 2 ～ 4kg 。保守治疗无效的可行滑膜切除术、关节清理术、松解术、融合术、成形术及关节置换术等。

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强直性脊柱炎的一般治疗

1 、 常用药物治疗 治疗： AS 的药物可分为三类：

① 抑制病情活动；影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶。适用于病情活动的 AS ，伴外周关节炎的 AS 和新近发现的 AS 。

② 非甾体抗炎药；适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。

③ 镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。

2 、 手术治疗： 严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；戏颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。

3 、 物理治疗： 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

4 、 体 疗： 体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对 AS 更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持我廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等，具体可作以下运动：

⑴ 深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。

⑵ 颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度

⑶ 腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。

⑷ 肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是 AS 最适合的全身运动。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续 2h 以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

5 、 教育病人：

⑴ 本病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。

⑵ 注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；肾力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。

⑶ 保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，肾医疗体育锻炼。

⑷ 了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果