物业品质部岗位职责:肥厚性心脏病

肥厚型心肌病发展缓慢，预后较好，但由于心律失常，可致猝死，生活上应注意避免过劳，防止过度精神紧张，β受体阻滞剂，心得安可降低心肌收缩力，减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈，也具有抗心律失常作用。剂量：10mg口服，每日3次。可逐渐增加，最大可达480mg/日。也可用钙通道阻滞剂，异搏定40mg口服每日3次，硝苯吡啶10mg，口服，每日3次。能改善心室舒张功能，应注意观察血压，以防血降得过低。
外科手术治疗：压力阶差＞60mmHg，药物治疗无效者，可手术治疗。可行肥厚肌肉切除术。合并严重二尖瓣关闭不全者，可做二尖瓣置换术。日前从河北医科大学基础医学研究所生化研究室获悉，该室医学博士郑斌在导师温进坤、韩梅两位教授的指导下，从分子、细胞和整体水平上系统揭示了hhlim蛋白诱发心肌肥厚的转录调控机制，并发现利用反义核酸技术阻断hhlim表达可有效减缓心肌肥厚的发生与发展。

日前,上海长海医院心内科开展了经皮腔内间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的新技术，在秦永文教授与郑兴教授主持下,丁继军副教授和全科医生的积极配合下，成功地为两名肥厚性梗阻型心肌病患者实施了手术,术前患者均有明显的心绞痛及晕厥等临床症状,心脏彩超提示主动脉瓣下梗阻,室间隔肥厚,导管测压显示左室流出道压力阶差分别为80、100 mmHg，术中，导管超选插入法将无水乙醇注入到供给室间隔血供的血管内，令血管闭塞，缺血，最终使肥厚的心肌缺血、坏死，变薄，2例患者达到与外科手术切除相同的疗效。术后左室流出道压力阶差显著下降至0和18 mmHg，手术非常成功。术后患者无严重并发症发生，胸痛等临床症状改善明显，怀着对医生高超医术的感激之情病愈出院。

肥厚性梗阻型（HOCM）是原发性心肌病的一种，至今原因不明，多认为与遗传有关，是常染色体显性遗传疾病。临床上可能表现为心悸、胸痛、劳累性呼吸困难、头晕、晕厥等，肥厚性心肌病患者生活质量差,其中约有50%的病人可能发生猝死。如何积极有效的治疗这类心脏病,一直是人们所关注和探索的。PTSMA是由英国医师Sigwart于1995年首次应用于临床。目前，世界上接受PTSMA治疗的总例数已超过500例，临床实践证明PTSMA是相对安全而有效地。那么，什么样的病人适合接受该手术治疗呢？ 肥厚性心肌病的患者如存在下述情况就应考虑手术治疗： 1)患者有明显的临床症状，例如晕厥、心绞痛或心功能不全。2)药物治疗效果不佳，或起搏器、手术治疗效果不佳，愿意接受PTSMA治疗者。3)超声提示有明显主动脉瓣下梗阻,二尖瓣前叶收缩期前向运动征阳性。4)导管测压显示，左室流出道压力阶差(LVOTG)静息时≥50mmHg；或静息时≥30mmHg，应激时≥100mmHg。5)能够确定靶间隔支血管，且球囊能到位。PTSMA并不适用于所用的肥厚性心肌病的病人，如非梗阻型心肌病、合并需要外科手术同时解决的其他心脏疾患，如瓣膜病及需要搭桥手术的冠心病、合并严重的二尖瓣病变的患者。

国外研究报道，接受PTSMA者共241例，患者术后即刻及2年随访时的压力阶差均较术前显著降低，2年随访时的心功能也较好，说明PTSMA短期和长期预后都较好，能给肥厚性心肌病患者带来益处。

这个是遗传的~
肥厚性心肌病目前的治疗方法只有做心脏移植手术.