nba2k16手机中文版安卓:声带息肉术后的不适

来源:百度文库 编辑:杭州交通信息网 时间:2022/07/04 10:55:54

声带息肉一般在支撑喉镜下或电子喉镜下行摘除手术,由于术后创面均有不同程度的水肿,我科以往常规应用地塞米松、庆大霉素超声雾化吸入以抗炎消肿、促进愈合,但ARIA工作会议报告指出:早期将氢化可的松或地塞米松这样的糖皮质激素局部用于气道的尝试最终失败,因为它们无效或有潜在全身性副作用 〔1〕 。因此,自2004年1月起我科对声带息肉手术患者常规使用普米克令舒(布地奈德混悬液)雾化吸入,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 本组声带息肉患者37例,男22例,女15例,年龄24~55岁;单侧息肉26例,双侧11例。25例在全麻支撑喉镜下摘除,12例在表麻电子鼻咽喉镜下摘除。

  1.2 雾化方法 术后嘱患者尽量禁声,不用其他药物,电子鼻咽喉镜手术患者在手术当天下午起雾化治疗,全麻手术患者第2天起雾化治疗。雾化方法:将生理盐水1ml、普米克令舒1mg混合后置于患者床头的氧气雾化器内摇匀,以6L/min的氧气流量做动力,行氧气雾化吸入,2次/d,15min/次,5~7天为一疗程,喷雾后漱口,以去除口腔中残留药物,所用普米克令舒为阿斯利康(无锡)制药有限公司生产。

  1.3 结果 所有患者在术后7天行间接喉镜或电子喉镜检查,其中声带边缘整齐、呈白色者28例,声带淡红者6例,声带淡红伴轻度水肿者3例,疗效良好;雾化过程中患者无不适症状,易于接受,无一例发生口腔溃疡、咳嗽。

  2 讨论

  声带息肉是耳鼻咽喉科常见疾病,手术摘除是常规方法,术后一般都常规使用激素以减少水肿,防止粘连。地塞米松由于价格低廉,根据治疗经验,其自然成为呼吸道疾病局部治疗的首选药,包括鼻腔内的滴入、咽喉部的雾化吸入等。然而地塞米松属于长效激素,连续应用其生物学作用递增,易带来严重的副作用;另外超声雾化的地塞米松颗粒直径大,多沉积在口咽部,难以到喉部及下呼吸道。目前雾化装置用氧气驱动雾化器或空气压缩泵比超声雾化有更多优越性,雾化柔和,雾吸过程舒适,用药量少 〔2〕 。普米克的化学名为布地奈德,在所有吸入性糖皮质激素中,布地奈德是美国FDA唯一批准的孕期B类药物,90%被肝脏首过代谢灭活,全身生物利用度低,即使长期使用也不影响肾上腺皮质功能,安全性较高,和糖皮质激素受体亲和力强,有独特的脂化作用,延长了在呼吸道的滞留时间,抗炎消肿作用强。布地奈德是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素,本文将其初步应用于喉部疾病,发现其副作用小,简便易行,不足之处是治疗费用相对较贵。我科现正将普米克令舒逐步应用于成人、儿童的急慢性喉炎治疗中,以取代地塞米松的雾化治疗。