妲己被模胸视频:有人知道"柴郁汤"的药理作用和提取方法么???

柴胡解郁汤治疗功能性消化
不良伴心理障碍临床观察

吴永华

摘要 目的：了解柴胡解郁汤治疗功能性消化不良(FD)伴心理障碍的疗效。方法：治疗组以柴胡解郁汤治疗，对照组以吗叮啉片加多虑平片治疗，疗程4周，分别观察症状积分及汉密尔顿抑郁量表积分。结果：治疗组对FD患者症状的改善率明显优于对照组，对量表的改善数字上虽然优于对照组，但统计学无意义。结论：柴胡解郁汤是治疗FD伴心理障碍的有效方剂。
关键词 柴胡解郁汤 功能性消化不良 心理障碍

功能性消化不良(以下简称FD)是消化内科常见病之一，其发病机制尚未完全明确。研究表明，心理障碍在FD的发病中起着重要作用，FD患者大多伴有精神、心理障碍，有抑郁、焦虑、睡眠障碍等存在。为此，笔者近年自拟柴胡解郁汤对该类患者进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

治疗组30例，其中男11例，女19例，年龄19～64岁，病程3个月～7年；幽门螺杆菌(HP)阳性12例；对照组21例，其中男7例，女性14例，年龄20～63岁，病程3个月～8年，HP阳性9例。两组性别、年龄、HP感染等均有可比性。
全部病例符合FD诊断的“罗马标准”：①持续性或反复性上腹不适，伴有上腹疼痛、餐后腹胀、腹部胀气、嗳气、早饱、食欲减退、上腹灼热感、恶心及/或呕吐、反胃和/或胸骨后疼痛，1种或1种以上，病程3个月以上。②上消化道内镜检查除外糜烂、溃疡、肿瘤，以及食管炎、十二指肠炎。③实验室、B超、X线检查排除胰腺及肝胆疾病。④除外合并糖尿病、结缔组织疾病、精神疾病及其他重要器官疾病。⑤年龄18～75岁。
全部病例均经国际上常用的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定，积分≥18分。

2 治疗方法

治疗组予柴胡解郁汤(柴胡、白芍、延胡、白术、半夏、黄芩、酸枣仁各10g、枳壳、丹参各15g)，随症加减。对照组予多虑平片，每次2.5mg，1日3次；吗叮啉片，每次10mg，1日3次。两组疗程均为4周。
观察项目 ①症状积分，选取上述FD的主要症状5个，按4级评分法评分，无：记0分；轻度(症状轻微或偶尔发作，可以耐受)：记1分；中度(症状持续，但不影响工作生活)：记2分，重度(症状持续且明显，经常出现，影响工作生活)记3分。治疗前、后进行积分比较。②量表评分，用HAMD作治疗前、后评分比较。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 临床治愈：症状消失，停药1个月，无复发。显效：症状积分减少2/3以上。有效：症状积分减少＞1/3，不足2/3。无效：症状积分无变化，或减少不足1/3。
3.2 疗效分析 1个疗程后，治疗组临床治愈6例，显效11例，有效9例，无效4例，总有效率86.67%。对照组临床治愈2例，显效5例，有效7例，无效7例，总有效率66.67%。两组总有效率比较P＜0.05。
3.3 两组量表评分比较 两组治疗后HAMD评分差异均无显著性意义，P＞0.05，见表1。

表1 两组量表评分比较(±s)

n/例 HAMD评分 下降率/%
治疗组 30 治疗前 21.4±3.2
82.72
治疗后 3.7±2.6
对照组 21 治疗前 22.1±2.6
75.12
治疗后 5.5±4.1

4 讨论

新近的研究表明，FD发病机制涉及幽门螺杆菌、胃动力障碍、胃酸及胃肠激素分泌紊乱、心理失调等多方面，尤其是精神心理因素与FD的关系及抗心理障碍药物治疗FD是目前研究的热点之一。目前西医使用三环类药物、5—羟色胺再摄取抑制剂等抗心理障碍药物治疗FD，虽然取得了一定的疗效，但因副作用较大、价格较高、起效较慢、疗效欠佳等缺点，临床应用受到限制。
FD归属于中医学“胃脘痛”、“痞满”等范畴，病机主要为脾虚气滞，气机升降失调。笔者临床发现很多FD患者伴有心理障碍，对FD伴发心理障碍，笔者认为属“郁证”，辨证多为肝郁气滞，兼有脾虚胃逆，中焦郁阻，气机升降失调，因而治疗以疏肝理气为主，兼健脾和胃解郁。柴胡解郁汤由四逆散、半夏泻心汤、酸枣仁汤三方加减而成，以柴胡、枳壳、白芍、延胡疏肝理气解郁；白术、半夏、黄芩健脾和胃，半夏、黄芩辛开苦降，调理中焦气机；黄芩配合丹参、酸枣仁清心除烦，镇静安神。据现代药理研究发现四逆散、柴胡、延胡、丹参、酸枣仁均有镇静、催眠等作用，能调节精神心理。本方为治疗FD伴心理障碍而设，从治疗组疗效观察发现，对FD患者症状的改善明显优于对照组，对心理测试量表的改善数字上虽然优于对照组，但统计学无意义。我们认为柴胡解郁汤不失为治疗FD伴心理障碍的有效方剂。

吴永华（浙江省东阳市中医院 东阳 322100）