东莞卫生学校招生:先天性心脏病

来源:百度文库 编辑:杭州交通信息网 时间:2024/03/29 19:56:59
怎样治疗先天性心脏病啊.

什么是先天性心脏病

  先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。

  先心病的发病率约为出生活产婴的7~8‰,未经治疗者约34%可在1个月内死亡,50%在1岁内死亡,生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者。各类先心病中以室间隔缺损最多,其次是动脉导管未闭、法乐氏四联症和房间隔缺损。近年来小儿先心病的诊断和治疗取得了很大的进展,许多复杂的心脏畸形在婴儿期,甚至新生儿期就能得到及时确诊和手术治疗,因此先天性心脏病的预后已大为改观。

  “先心”要早治

  先天性心脏病是儿童时期较常见的先天性发育畸形,占儿童心血管疾患的首位。全国每年新出生的婴儿中先天性心脏病患儿大约占6‰—8‰,有10万名之多。而且紫绀型或伴心外畸形的患儿多在早期夭亡。

  先心病儿出生后外貌并无异常,重症者有缺氧症状,出现青紫喘憋常与肺炎相似,因而易延误手术时机,死亡率甚高。

  近年来,先心病患儿经过积极治疗,病死率已显著下降,多数患儿都可较健康地发育生长。我院已完成各类心脏手术近2000例,成活率达98%以上,其中病儿最小年龄仅4天,体重2.9公斤,达到国内先进水平。大动脉转位、肺动脉狭窄均应及时手术,轻症先心病经手术矫正后可与正常人一样。但是也有一些家长,固守旧的观念,认为要等孩子长大些抵抗力强些,怕太小时经受不了手术,孩子3至4岁时才能做手术,贻误了孩子的治疗时机。其实,不及时手术不仅会影响孩子生长发育,而且先天性心脏病使患儿易得肺炎,反复发作肺炎又会加重心脏病,造成恶性循环,很多患儿往往等不到手术就死亡了。因此,治疗“先心”关键是早期治疗,如果等到心肺发生了不可恢复的变化(如出现肺高压、肺小动脉闭塞、心肌肥厚劳损),手术效果就差了,甚至失去手术机会。因此建议这些患儿家长一定要更新观念,让孩子早诊断早治疗。

  先天性心脏病有哪些常见症状

  先天性心脏病有以下常见症状,但轻症先天性性心脏病可无明显症状。

  青紫:青紫是青紫型先天性心脏病(如大血管错位,法乐氏四联症等)的突出表现。可于出生后持续存在,也可于出生后三至四个月逐渐明显,在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭)平时并无青紫,只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫,晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。

  心脏杂音:多数先天性心脏病都可听到杂音,这种杂音比较响亮,粗糙,严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。

  体力差:由于心功能差、供血不足和缺氧所致,重症患儿在婴儿期即有喂养困难,吸吮数口就停歇,气促,易呕吐和大量出汗,喜竖抱,年长儿不愿活动,喜蹲踞,活动后易疲劳,阵发性呼吸困难,缺氧严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥,易出现心衰。

  易患呼吸道感染:多数先天性心脏病由于肺血增多,平时易反复患呼吸道感染,反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭,二者常常互为因果,成为先天性心脏病的死亡原因。

  发育差:先天性心脏病多有发育迟缓,有青紫者尤其明显,严重者智力发育也可能受影响。

  其它症状:先天性心脏病如有左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经,则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽;合并其它畸形,如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等;心室增大可致心前区隆起,胸廓畸形;持续青紫者可伴有杵状指,多在青紫出现后1~2年形成。

  家长如果发现自己的孩子有上述症状,应及早到医院就诊,以确诊是否患有先天性心脏病,常用的检查方法有X线检查、心电图、超声心动图,心要时作心导管及心血管造影检查。一旦确诊为先天性心脏病,应尽早去心脏外科就诊,由医生决定手术时机,现在心脏外科发展很快,手术日新月异,绝大多数先天性心脏病已成为可完全治愈的疾病。

  小儿先天性心脏病的治疗
  先天性心脏病是小儿常见病,约占出生婴儿的15%左右,主要分为两大类:紫绀型及非紫绀型。紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫,尤以哭闹时明显;非紫绀型婴儿早期无症状,往往在查体时发现心脏杂音,经超声心动图检查即可确诊。主要为动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等,确诊后的心脏病应早期治疗,需要在体外循环下心内直视修补,常规要选择胸部正中切口,劈开胸骨来显示手术部位,术后常常留下较大的瘢痕。

  近期心外科采用右腋下胸部小切口治疗小儿先心病,不劈开胸骨,不切除或切断肋骨,保持了骨性胸廓的连续性,手术创伤小,疼痛轻,恢复快,切口小,且位于腋下及侧胸壁,右上肢功能位时,几乎看不到切口瘢痕,使病儿和家长摆脱因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的负担和痛苦。

手术是方法之一,但如果是小孩子建议先不要手术,等长大一些再说,有的小孩长到十四五、十六七岁时,先天性心脏病有可能会自动愈合,我弟弟就是真实的例子,他现在28,小时候医生说他如果不做手术活不过20,做手术可能下不了手术台,后来没做,国家允许再生个孩子以备他死了,就又生了个妹妹。弟弟小时侯一直免上体育课,鸡胸非常厉害,结果初二时老师竟让他参加短跑队,老师都没看出来他有病,初中毕业检查身体时,心脏正常,我弟高兴得快疯了。现在医学很发达,没什么大不了的,克林顿也刚刚做完心脏搭桥手术,真的没什么。

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